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患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1d”来诊。查体：T36.4℃，P84次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋...

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患者男36岁因食欲下降乏力5天皮肤巩膜黄染1天来诊患者5天前因受凉而出现食欲下降全身乏力畏寒无发热腹

阳黄阴黄急黄萎黄黄胖寒黄

患者男性43岁因纳差乏力20天皮肤巩膜黄染1周入院患者20天前因受凉而出现食欲缺乏全身乏力无发热1周

肝细胞性黄疸溶血性黄疸梗阻性黄疸慢性乙型肝炎急性黄疸型肝炎亚急性肝炎

男72岁因皮肤巩膜黄染进行性加重伴消瘦乏力2个月入院入院后患者时有寒战发热表现在你的诊疗计划中下列检

CT 肝功能检查 B超 ERCP DSA

患者男36岁因食欲下降乏力5天皮肤巩膜黄染1天来诊患者5天前因受凉而出现食欲下降全身乏力畏寒无发热腹

阳黄阴黄急黄萎黄黄胖寒黄

患者女71岁因进行性加重性巩膜皮肤黄染2个月来诊无腹痛无发热既往体健查体略消瘦肝肋下可及右上腹可触及

巩膜、皮肤黄染且进行性加重无腹痛无发热既往体健触及肿大胆囊，无触痛

下一步检查应首选

口服/静脉胆囊造影 ERCP 腹部B型超声肝,胆CT 腹部X线片

简要病史女性28岁乏力皮肤巩膜黄染2周门诊入院请针对该案例说明问诊内容与技巧

患者男60岁因上腹隐痛巩膜皮肤黄染2个月来诊食欲减退乏力体重减轻8kg查体消瘦巩膜皮肤明显黄染肝肋下

腹部MRI ERCP 腹部CT 选择性血管造影 PTC

患者男57岁因上腹痛低热体重减轻1个月尿色变深2周巩膜皮肤进行性黄染1周来诊查体肝肋下4cm边缘钝右

胆囊癌胆管上段癌胆管下段癌壶腹癌胰腺癌肝内胆管癌

患者男43岁因乏力食欲减退尿黄1周意识障碍1天来诊既往无类似病史查体意识障碍格拉斯哥昏迷评分GCS6

颅脑CT 心电图肝功能肺功能血气分析血糖、肾功能

患者男25岁因乏力食欲减退尿黄10天来诊既往乙型病毒性肝炎病史3年查体意识清皮肤巩膜重度黄染双肺呼吸

血清胆红素凝血功能腹部超声血清转氨酶脑电图

错误的术后处理是

禁食期间静脉补充营养监测血糖水平注意观察休克征象术后采取平卧位给予有效的镇痛

患者男68岁因皮肤巩膜黄染乏力2周加重1d来诊查体T36.4℃P84次/minR18次/minBP1

寻找并治疗基础疾病首选糖皮质激素治疗可合并应用抗生素预防感染可合并应用达那唑治疗可静脉滴注人免疫球蛋白其他措施无效可考虑脾切除

患者男43岁因乏力食欲减退尿黄1周意识障碍1天来诊既往无类似病史查体意识障碍格拉斯哥昏迷评分GCS6

低血糖昏迷脑栓塞肝昏迷肺性脑病肺栓塞尿毒症脑病

患者男36岁因食欲下降乏力5天皮肤巩膜黄染1天来诊患者5天前因受凉而出现食欲下降全身乏力畏寒无发热腹

湿重于热胆腑郁热肝脾不调脾虚湿滞寒湿阻遏热毒炽盛

患者男68岁因皮肤巩膜黄染乏力2周加重1d来诊查体T36.4℃P84次/minR18次/minBP1

尿常规流式细胞仪检测CD55和CD59抗原血红蛋白电泳抗球蛋白试验（Coombstest）红细胞渗透脆性试验高铁血红蛋白还原试验

男68岁皮肤及巩膜黄染2周无腹痛及发热查体:皮肤巩膜明显黄染右上腹可触及肿大的胆囊张力高无压痛最可能

胆管结石肝癌慢性胰腺炎胆囊结石胰头癌

患者男43岁因乏力食欲减退尿黄1周意识障碍1天来诊既往无类似病史查体意识障碍格拉斯哥昏迷评分GCS6

低血糖昏迷脑栓塞肝昏迷肺性脑病肺栓塞尿毒症脑病

患者男68岁因皮肤巩膜黄染乏力2周加重1d来诊查体T36.4℃P84次/minR18次/minBP1

血常规＋网织红细胞计数血生化＋LDH 动脉血气分析心电图腹部B型超声颅脑CT

患者男36岁因食欲下降乏力5天皮肤巩膜黄染1天来诊患者5天前因受凉而出现食欲下降全身乏力畏寒无发热腹

湿重于热胆腑郁热肝脾不调脾虚湿滞寒湿阻遏热毒炽盛

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