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社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用 社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用 社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用 社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用
《淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表》 卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件 《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》副本 与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议
经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构，不可以申请定点资格 除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可选择5～7家不同层次的医疗机构 参保人员对就医的定点医疗机构，可在选定2年后提出更改要求 除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付
门诊特定项目中的器官移植后抗排异药物治疗的医疗费用 参保人员在因急诊、急救（含外出期间）在非定点医疗机构发生的医疗费用 经批准转外就医发生的医疗费用 已办理长期居外医疗手续的参保人员，居外期间在指定医疗机构发生的医疗费用
《淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表》 卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件 《医疗机构许可证》《药品经营许可证》副本 《营业执照》副本 与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议
质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算 市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算 年度总结算均以一个医保年度为结算单位 农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算
农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用 农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
该定点医院 参保人单位 市社会保险机构 市社会保险机构或该定点医疗机构
社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95% 未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任 如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据 以上都正确 定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算
敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金 敦促参保人员缴纳医保基金 敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金 敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务 规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据
湘公网安备 43130202000226号