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粘膜免疫与IgA肾病发病机制无关 IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著增高 IgA肾病患者血清中IgA1的绞链区糖基化缺乏 在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgA1 IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著降低
根据病理表现或激素治疗情况决定是否加用免疫抑制剂 可使用ACEI或者ARB类药物控制蛋白尿 治疗反应及预后与病理改变程度相关 病理变化重并且对激素治疗不敏感者预后较差 仅使用激素治疗即可
IgA肾病是一组预后良好的疾病 经治疗后症状体征可完全消失 部分患者终身存在镜下血尿 部分患者进展至ESRD 可自发缓解
急性肾小球肾炎 膜性增生性肾小球肾炎 IgA肾病 微小病变型肾病 膜性肾病
必须联合激素和细胞毒药 使用ACEI或者ARB类药物即可 此类患者基本预后都差 病理变化重并且对激素治疗不敏感者愈后较差 仅使用激素治疗即可
IgA 在肾小球内沉积的多少与肾小球损伤的严重程度相关 IgA 在肾小球内的沉积的多少与尿蛋白量相关 血清 IgA 水平高低与预后相关 病变的严重性及活动性与预后相关 高血压是 IgA 肾病恶化的独立危险因素, 合并高血压是预后不良的预测指标
与粘膜感染关系密切 不会表现为肾病综合征 预后普遍良好 抗感染治疗有效
先天性肾病 IgA肾病 继发性肾病 肾炎性肾病 单纯性肾病
急性肾炎综合征 发作性肉眼血尿 肾病综合征 无症状尿检异常型[持续镜下血尿或(和)蛋白尿] 急进性肾炎型和慢性肾功能不全
单纯性血尿者约占50% 部分患者可有血清IgA水平升高 镜下血尿患者中只有少部分是IgA肾病所引起 肾脏病理示系膜区可有免疫复合物 诊断主要依赖肾活检
几乎所有患者都有血尿 血尿以肾小球性为主,有时可见到混合性血尿 IgA肾病是原发性肾小球疾病中呈现单纯性血尿的最常见病理类型 病理类型中以膜性肾病最为常见 高血压、大量蛋白尿是IgA肾病恶化的因素
黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关 IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著增高 IgA肾病患者血清中IsA1的糖基化缺乏 在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgA1 IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著降低
IgA肾病是指肾小球内皮细胞下显著,广泛的IgA沉着的肾小球疾患 IgA肾病为临床诊断,又称Berger病 本病是含IgA的免疫复合物在肾内沉积而致病 在IgA肾病时血浆为多聚IgA1增高,肾小球内之IgA则少属多聚IgA1 IgA肾病病理免疫荧光不伴其他Ig沉积
尽早使用糖皮质激素 早期诊断,早期治疗 切扁桃体 使用细胞毒药 降低患者血清IgA水平
瘀血内阻证 风热伤络证 气不摄血证 血热妄行证 下焦湿热证
IgA肾病 急性肾小球肾炎 肾病综合征 膀胱炎 多囊肾
黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关 IgA肾病患者血清中IgAl较正常人显著增高 IgA肾病患者血清中IgAl的糖基化缺乏 在肾小球系膜区沉积的:IgA免疫复合物几乎为IgAl IgA肾病患者血清中IgAl较正常人显著降低
IgA肾病不需要治疗 发病前多有感染病史,以学龄儿童多见 血清IgA可增高 以镜下或反复发作的肉眼血尿和(或)蛋白尿为特征 IgA肾病是指肾小球系膜区IgA或以IgA为主的免疫球蛋白弥漫性沉积为主要特征
黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关 IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著增高 IgA肾病患者血清中IgA1的糖基化缺乏 在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgA1 IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著降低