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日间用红钢笔书写 夜间用蓝钢笔书写 用红钢笔填写眉栏各项 护理记录单不随病历留档保存 总结 24h 出入液量后记录于体温单上
眉栏用铅笔填写 日间用红笔 夜间用蓝钢笔 护理记录单不入病案 总结24h出入量后记录于体温单上
客观、准确、具体 病情波动要随时记录 字迹端正、清晰 尽量使用医学术语 记录完成后签名、时间
入院评估单 护理计划单 护理措施实施单 特别护理记录单 出院记录单
日间用红钢笔书写 护理记录单不入病案 眉栏填写用铅笔 夜间用蓝钢笔书写 总结24小时出入液量记录于体温单上
眉栏填写用铅笔 日间用红钢笔书写 夜间用蓝钢笔书写 护理记录单不人病案 总结24h出入液后记录于体温单上
三测单 入院评估单 护理计划单 护理措施实施单 医嘱单
用物:护理车、擦布、消毒水、水桶、紫外线灯、记录本、笔、表、清洁被套、大单、枕套、屏风 床旁桌、床栏及边缘、椅子用消毒水擦净 棉被、床垫、枕心进行日光暴晒6分钟,并记录 按备用床要求铺床,清理用物,物归原处
危重病人用红钢笔标出※ 出入量于当晚总结,并填于体温单相应栏 白班用蓝钢笔记录 夜班用红钢笔记录 各班交班前将病情及治疗和护理小结后并签名
日间用红钢笔书写 夜间用蓝钢笔书写 用红钢笔填写眉栏各项 护理记录单不随病历留档保存 总结24小时出入液量后记录于体温单上
三测单 入院评估单 护理计划单 护理措施实施单 医嘱单
门急诊病历和入院记录 三测单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料 特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录 病理报告、护理记录、出院记录 病理报告、住院病志记录、出院记录