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临床药师参加会诊所提出的意见，应如实记录于临床会诊的病历及药学会诊记录本上 不论是否被临床医师采纳，都需要对该患者的诊疗过程进行追踪，也可同时建立药历 如果发现自己的会诊意见需要修改，应及时与相关医师联系讨论，避免造成不良后果 会诊意见应签署临床药师姓名，标注日期，精确到分钟，必要时提供联系电话 临床药师应对疾病诊断发表自己的意见
非药物治疗情况 主要实验室检查数据 同时合并应用的药品 患者医疗保险和费用情况 对药物治疗的建设性意见
患者基本信息 用药评价 临床诊断要点 用药记录 患者知情同意书
非药物治疗情况 主要实验室检查数据 同时合并应用的药品 患者医疗保险和费用情况 对药物治疗的建设性意见
药历是药师为患者建立的用药档案 可用作患者退药的唯一依据 与病历相同，是由医师填写 药历是患者病危抢救时的用药记录 不能干预医师的药物治疗方案
基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价 主诉信息、病历摘要、用药记录、治疗方案 基本情况、体检信息、正文部分、用药评价 主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字模式 主诉信息、体检信息、评价和提出治疗方案模式
患者病历 患者基本情况 患者用药记录 患者用药结果评价 药师对药物治疗的建设性意见
定期进行处方和病例分析 保证药品质量 向患者宣讲药物在治疗过程中的治疗作用和不良反应 药师应经常下病房，建立患者药历，进行合理用药咨询 有针对性地向临床医师推荐和提供安全、有效的药物，提供医学情报，及时发现、报告药物不良反应
主题,诊疗的介绍,正文部分,提出建议和签字 既往病史,体格检查,临床诊断,非药物治疗情况 主诉信息,体检信息,评价和提出治疗方案 用药方案,用药指导,药学监护计划,药效表现 基本情况,病历摘要,用药记录,用药评价
主诉信息,病历摘要,用药记录,治疗方案 主题,诊疗的介绍,正文部分,提出建议和签字模式 基本情况,病历摘要,用药记录,用药评价 基本情况,体检信息,正文部分,用药评价 主诉信息,体检信息,评价和提出治疗方案模式
书写药历是药师进行规范化药学服务的具体体现 TITRS药历是美国绝大多数药师采用的一种格式 药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案 药历源于病历，但又有别于病历 药历记录药师实际所做的具体工作内容、咨询的重点及相关因素
主治医师签名 同时合并应用的药品 主要实验室检查数据 对药物治疗的建设性意见 患者生活习惯和联系方式
药物监测数据 用药结果评价 主要实验室检查数据 药物治疗建设性意见 用药评价用药问题与指导
药历 病历 药历的书写原则与格式 药历的作用 病历内容
药师解决临床相关问题的技术档案 便于药师开展药学服务 客观记录药师为保证患者合理用药所采取的措施 开展个体化药物治疗的重要依据 保证患者用药安全、经济、有效
基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价 主诉信息、病历摘要、用药记录、治疗方案 基本情况、查体信息、正文部分、用药评价 主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字模式 主观、客观、评估和计划
主诉信息 体检信息 评价信息 用药记录 提出治疗方案
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