女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，Hb90g/L，WBC 5.5×109/L，分类正常，PLT25×109/L，尿常规正常最可能的诊断为

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女性26岁间歇性牙龈出血伴月经过多1年体检双下肢可见散在出血点及紫癜肝脾不大血红蛋白120g／L红细

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女性26岁牙龈出血伴月经过多1年体检双下肢可见散在出血点及紫癜肝脾不大血红蛋白90g/L白细胞5.5

抗纤溶药物输血小板浓缩液免疫抑制剂肾上腺皮质激素脾切除

女性26岁牙龈出血伴月经过多1年体检双下肢可见散在出血点及紫癜肝脾不大Hb90g/LWBC5.5×1

骨髓检查铁蛋白测定出血时间 Coombs试验网织红细胞

女性26岁牙龈出血伴月经过多1年体检双下肢可见散在出血点及紫癜肝脾不大血红蛋白90g/L白细胞5.5

抗纤溶药物输血小板浓缩液免疫抑制剂肾上腺皮质激素脾切除

最可能的诊断为

急性白血病过敏性紫癜特发性血小板减少性紫癜再生障碍性贫血缺铁性贫血

女性26岁牙龈出血伴月经过多1年体检双下肢可见散在出血点及紫癜肝脾不大血红蛋白90g/L白细胞5.5

骨髓检查 Coombs试验出血时间测定铁蛋白测定网织红细胞计数检查

明确诊断需作

骨髓检查铁蛋白测定出血时间 Coombs试验网织红细胞

女性26岁间歇性牙龈出血伴月经过多1年体检双下肢可见散在出血点及紫癜肝脾不大血红蛋白120g／L红细

出血时间测定 D-二聚体测定血小板相关抗体测定骨髓象检查血vWF测定癜

女性26岁间歇性牙龈出血伴月经过多1年体检双下肢可见散在出血点及紫癜肝脾不大血红蛋白120g／L红细

食物异种蛋白感染药物放射化粉

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出血时间测定 D-二聚体测定血小板相关抗体测定骨髓象检查血vWF测定

女性26岁牙龈出血伴月经过多1年体检双下肢可见散在出血点及紫癜肝脾不大血红蛋白90g/L白细胞5.5

急性白血病再生障碍性贫血 Evans综合征 DIC 过敏性紫癜

女性26岁牙龈出血伴月经过多1年体检双下肢可见散在出血点及紫癜肝脾不大Hb90g/LWBC5.5×1

输血小板浓缩液抗纤溶药物免疫抑制剂肾上腺皮质激素脾切除

女性26岁牙龈出血伴月经过多1年体检双下肢可见散在出血点及紫癜肝脾不大血红蛋白90g/L白细胞

骨髓检查铁蛋白测定出血时间 Coombs试验网织红细胞

女性26岁间歇性牙龈出血伴月经过多1年体检双下肢可见散在出血点及紫癜肝脾不大血红蛋白120g／L红细

出血时间测定 D－二聚体测定血小板相关抗体测定骨髓象检查血vwF测定

女性26岁牙龈出血伴月经过多1年体检双下肢可见散在出血点及紫癜肝脾不大血红蛋白90g/L白细胞5.5

骨髓检查铁蛋白测定出血时间 Coombs试验网织红细胞

女性26岁牙龈出血伴月经过多1年体检双下肢可见散在出血点及紫癜肝脾不大血红蛋白90g/L白细胞5.5

骨髓检查 Coombs试验出血时间测定铁蛋白测定网织红细胞计数检查

首选治疗为

输血小板浓缩液抗纤溶药物免疫抑制剂肾上腺皮质激素脾切除

女性26岁牙龈出血伴月经过多1年体检双下肢可见散在出血点及紫癜肝脾不大血红蛋白90g/L白细胞5.5

抗纤溶药物输血小板浓缩液免疫抑制剂肾上腺皮质激素脾切除

女性26岁牙龈出血伴月经过多1年体检双下肢可见散在出血点及紫癜肝脾不大血红蛋白90g/L白细胞5.5

骨髓检查 Coombs试验出血时间测定铁蛋白测定网织红细胞计数检查

女性26岁牙龈出血伴月经过多1年体检双下肢可见散在出血点及紫癜肝脾不大血红蛋白90g/L白细胞5.5

骨髓检查 Coombs试验出血时间测定铁蛋白测定网织红细胞计数检查

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