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男性,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能...
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“十三五”规划继续教育《案例分析题》真题及答案
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男性45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉以后胸椎中至下段脊突区疼痛围绕躯干向任一侧放
颈髓
胸髓
腰髓
骶髓
尾髓
男性45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉以后胸椎中至下段棘突区疼痛围绕躯干向一侧放射
腰椎穿刺
胸椎X线平片
脊髓造影
肌电图
诱发电位
男性45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉以后胸椎中至下段棘突区疼痛围绕躯干向一侧放射
颈髓
胸髓
腰髓
骶髓
尾髓
男性患者45岁自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉以后胸椎中下段棘突区疼痛咳嗽时疼痛加重4天前
腰椎穿刺
胸椎MRI
脊髓造影
胸椎CT
诱发电位
男性45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉以后胸椎中至下段棘突区疼痛围绕躯干向一侧放射
肌病
周围神经病
神经-肌肉接点病
脊髓压迫症
低钾性麻痹
男性45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉以后胸椎中至下段脊突区疼痛围绕躯干向任一侧放
肌病
周围神经病
神经肌肉接点病
脊髓病
以上均不是
男性患者45岁自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉以后胸椎中下段棘突区疼痛咳嗽时疼痛加重4天前
颈髓
胸髓
腰髓
骶髓
尾髓
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与房室结内折返性心动过速发病有关的概念哪些正确
病历摘要患者女性28岁7天前开始发热腹泻经用黄连素等药5天后治愈12小时前赴宴回家即发现双下肢无力2小时前全身无力不能起床体检烦躁不安气促说话困难口唇发绀四肢肌力Ⅰ级肌张力低腱反射减弱痛觉存在排尿费力不易解出呼吸困难 提问重症格林――巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症
病历摘要患者女性28岁7天前开始发热腹泻经用黄连素等药5天后治愈12小时前赴宴回家即发现双下肢无力2小时前全身无力不能起床体检烦躁不安气促说话困难口唇发绀四肢肌力Ⅰ级肌张力低腱反射减弱痛觉存在排尿费力不易解出呼吸困难 提问在急诊室首先采取什么治疗措施
患者男47岁因进行性行走不稳踏棉花感1个月来诊有胃大部切除术史查体双下肢震动觉位置觉减退肌力Ⅳ级 关于本病可能的预后叙述正确的有
患者男1岁因频繁出现发作性躯体屈曲强直11个月来诊每次发作持续10s左右智力体格发育迟缓出生史正常睡眠脑电图如下图所示Fp-前额F-额C-中央P-顶O-枕T-颞A-耳极参考AV-平均参考奇数提示左侧偶数提示右侧定标均为1mV1s 该检查结果提示为提示行颅脑MRI检查结果如下图
患者女30岁因发热头痛18d昏迷2周来诊18d前出现低热咽痛体温37.8℃无其他不适按上呼吸道感染处理3d后头痛逐渐加重无明显恶心呕吐家属发现患者精神情绪异常出现__幻觉奇特的行为及口周不自主抽动1周后病情进行性加重很快昏迷在当地行胸部X线片颅脑CT均未见异常腰椎穿刺脑脊液检测 可能的诊断有提示颅内感染具体资料不详予头孢曲松钠罗氏芬治疗1周无好转高热40℃左右并持续昏迷遂来诊既往史无特殊查体T39.4℃BP120/90mmHg浅-中度昏迷颈抵抗双侧视盘水肿咽喉未见异常心肺未见异常四肢刺激可动双侧巴宾斯基征-凯尔尼格征+
患者女性20岁有咳嗽咳痰消瘦食欲减退周身酸痛等症状半个月于当地医院治疗病情无好转1个月后患者出现双下肢无力不能行走伴有胸部疼痛束带感尿便功能障碍查体体温37.9℃双上肢正常胸椎有压痛双下肢肌力2级肌张力增高腱反射亢进为++++剑突下痛温觉减退双侧巴氏征+ 该病损害的节段处于
基底动脉分支包括
病历摘要患者女性28岁7天前开始发热腹泻经用黄连素等药5天后治愈12小时前赴宴回家即发现双下肢无力2小时前全身无力不能起床体检烦躁不安气促说话困难口唇发绀四肢肌力Ⅰ级肌张力低腱反射减弱痛觉存在排尿费力不易解出呼吸困难 提示经口服心得安后第2天患者血压降至原有水平大汗淋漓窦性心动过速并发室性早搏均得到控制第12天心电监护仪显示再次出现窦性心动过速150次/分并频发室性早搏很快转为心室颤动经抢救次日脱险考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关提问下述有关交感副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的
患者女30岁因发热头痛18d昏迷2周来诊18d前出现低热咽痛体温37.8℃无其他不适按上呼吸道感染处理3d后头痛逐渐加重无明显恶心呕吐家属发现患者精神情绪异常出现__幻觉奇特的行为及口周不自主抽动1周后病情进行性加重很快昏迷在当地行胸部X线片颅脑CT均未见异常腰椎穿刺脑脊液检测 提示血常规提示感染肝肾功能电解质及凝血功能正常血培养示阴沟杆菌2次骨髓穿刺-免疫全套无特殊乳酸丙酮酸试验肿瘤标志物检测抗甲状腺抗体及甲状腺B型超声检查正常脑脊液压力230mmHOWBC77×10/LRBC×10/L蛋白0.74g/L余正常细菌培养-ANTI-PPD-墨汁染色-HSV1IgM+3次EEG颞区周期性棘尖波伴高波幅慢波颅脑CTMRI增强左侧颞叶病变
患者女65岁6个月内4次出现突然不能言语每次持续10~15min1个月前第3次发作伴右侧肢体麻木之后服用阿司匹林100mg/d3h前第4次发作10min后完全缓解而来诊神经系统检查正常 有助于诊断的检查
患者男47岁因进行性行走不稳踏棉花感1个月来诊有胃大部切除术史查体双下肢震动觉位置觉减退肌力Ⅳ级 为明确诊断应进行的检查包括
病历摘要患者女性28岁7天前开始发热腹泻经用黄连素等药5天后治愈12小时前赴宴回家即发现双下肢无力2小时前全身无力不能起床体检烦躁不安气促说话困难口唇发绀四肢肌力Ⅰ级肌张力低腱反射减弱痛觉存在排尿费力不易解出呼吸困难 提问该病人应考虑下述哪些疾病
反映肝纤维化时胶原合成和降解的指标包括
病历摘要患者男性72岁今天早晨起床时觉头晕恶心呕吐行走不稳讲话含糊不清有20年高血压病史不规则服药体查神志清楚检查合作眼球震颤右眼裂变小右侧瞳孔变小右面部无汗右侧面部痛觉减退构音不清右侧软腭提升差咽反射减弱吞咽时呛咳右手指鼻失误右跟膝胫试验不准Romberg氏征+左侧肢体痛觉减退 中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是
病历摘要患者男性72岁今天早晨起床时觉头晕恶心呕吐行走不稳讲话含糊不清有20年高血压病史不规则服药体查神志清楚检查合作眼球震颤右眼裂变小右侧瞳孔变小右面部无汗右侧面部痛觉减退构音不清右侧软腭提升差咽反射减弱吞咽时呛咳右手指鼻失误右跟膝胫试验不准Romberg氏征+左侧肢体痛觉减退 根据上述症状与体征考虑病变部位在
成年型重症肌无力分为
Tolosa-Hunt综合征的临床表现是
患者女65岁6个月内4次出现突然不能言语每次持续10~15min1个月前第3次发作伴右侧肢体麻木之后服用阿司匹林100mg/d3h前第4次发作10min后完全缓解而来诊神经系统检查正常 正确的处置包括提示血LDL2.97mmol/L超声左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块
病历摘要患者女性28岁7天前开始发热腹泻经用黄连素等药5天后治愈12小时前赴宴回家即发现双下肢无力2小时前全身无力不能起床体检烦躁不安气促说话困难口唇发绀四肢肌力Ⅰ级肌张力低腱反射减弱痛觉存在排尿费力不易解出呼吸困难 提示入院第5天患者突然反复摇头咬嘴唇烦躁不安口唇发绀吸痰管插不进双肺呼吸音微弱拔出套管发现套管被干结的痰块堵塞换上新套管呼吸改善缺氧症状缓解提问气管切开辅助呼吸患者24小时内应滴入气管多少湿化液
对于AIDS患者神经系统损害的诊断叙述正确的有
多发性脑出血通常继发于
神经系统疾病的症状依其发病机制可分为
病历摘要患者男性72岁今天早晨起床时觉头晕恶心呕吐行走不稳讲话含糊不清有20年高血压病史不规则服药体查神志清楚检查合作眼球震颤右眼裂变小右侧瞳孔变小右面部无汗右侧面部痛觉减退构音不清右侧软腭提升差咽反射减弱吞咽时呛咳右手指鼻失误右跟膝胫试验不准Romberg氏征+左侧肢体痛觉减退 最可能是下列哪支血管闭塞
患者女30岁因行走不稳伴持续下背部疼痛3年写字困难言语不清记忆力略减退睡眠中动作增多1年来诊 患者之弟无临床表现计划近期生育关于其遗传咨询叙述正确的有提示经基因检测患者确诊为CAG重复扩增SCASCA3
患者女30岁因行走不稳伴持续下背部疼痛3年写字困难言语不清记忆力略减退睡眠中动作增多1年来诊 应进行的检查是提示查体凝视诱发眼震追踪和扫视运动稍差面肌颤搐构音障碍肌张力增高强直性肢体和躯干共济失调腱反射亢进双侧病理反射阳性双下肢音叉振动觉减退
下列哪些辅助检查有助于单纯疱疹病毒型脑炎的检查
病历摘要患者男性72岁今天早晨起床时觉头晕恶心呕吐行走不稳讲话含糊不清有20年高血压病史不规则服药体查神志清楚检查合作眼球震颤右眼裂变小右侧瞳孔变小右面部无汗右侧面部痛觉减退构音不清右侧软腭提升差咽反射减弱吞咽时呛咳右手指鼻失误右跟膝胫试验不准Romberg氏征+左侧肢体痛觉减退 头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞可能损害了下列哪些神经结构
病历摘要患者女性28岁7天前开始发热腹泻经用黄连素等药5天后治愈12小时前赴宴回家即发现双下肢无力2小时前全身无力不能起床体检烦躁不安气促说话困难口唇发绀四肢肌力Ⅰ级肌张力低腱反射减弱痛觉存在排尿费力不易解出呼吸困难 提问格林――巴利综合征有哪种最常见并发症
病历摘要患者女性28岁7天前开始发热腹泻经用黄连素等药5天后治愈12小时前赴宴回家即发现双下肢无力2小时前全身无力不能起床体检烦躁不安气促说话困难口唇发绀四肢肌力Ⅰ级肌张力低腱反射减弱痛觉存在排尿费力不易解出呼吸困难 提示血气分析结果证实为呼吸性碱中毒经调低潮气量和调整吸气呼气比值后患者很快清醒通过加强气道湿化严格消毒隔离和精心护理更换有效抗生素至入院第8天体温降至正常血象胸片均无异常但血压由原来的16/10kPa升至21/12kPa大汗淋漓四肢厥冷双肺未闻及干湿音心率120次/分心电图示窦性心动过速并偶发室性早搏提问患者出现上述血压升高等病情变化应考虑哪些原因
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