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当麻醉进入苏醒期，为防止咳呛、躁动，尽管咳嗽、吞咽反射尚未恢复，仍可拔除气管导管 饱胃的病人应等到病人完全清醒后，采取侧卧头低位拔管 颈部手术后估计有气管萎缩可能者，拔管前宜先置入喉镜(或导引管)，在明视下将导管缓慢退出声门 麻醉过浅时，可在拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg 过浅麻醉下，出现喉痉挛，导致拔管困难，必要时可给予琥珀胆碱0.5mg/kg后拔管，必须立即用面罩控制呼吸
气管内插管全身麻醉 左侧支气管内封堵管插管全身麻醉 右侧支气管内封堵管插管全身麻醉 双腔导管(Left)支气管内插管全麻 双腔导管(Right)支气管内插管全麻
为减轻刺激，病人自主呼吸恢复后即可拔管 术后需较长时间保留气管导管的病人应选择经口插管 遇苏醒延迟的病人应给予肌松拮抗药、呼吸兴奋药等治疗 病人完全清醒后拔管 颈部血肿压迫导致呼吸道梗阻时应立即气管切开
拔管前病人应吸纯氧3分钟以上，然后给予中等过度通气 拔管前将套囊放气，在吸气末正压通气的同时轻轻拔除气管导管，然后口腔吸引 导管拔除后不要立即加压吸氧，应清除口腔分泌物，然后给氧及必要时辅助呼吸 将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔除导管，拔除后即刻面罩给氧 对于插管困难的患者，拔管时先在气管导管放入引导管，以便必要时引导再次插管
意识、肌力恢复 氧饱和度达80%即可 自主呼吸恢复 咽喉反射恢复 鼻腔口腔，气管内无分泌物
立即通知医生 检查吸氧装置 检查血氧饱和度测定装置 准备简易呼吸器 立即行气管插管
拔管前病人应吸纯氧3分钟以上，然后给予中等过度通气 拔管前将套囊放气，在吸气末正压通气的同时轻轻拔出气管导管，然后口腔吸引 导管拔除后不要立即加压吸氧，应清除口腔分泌物，然后给氧及必要时辅助呼吸 将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔除导管，拔除后即刻面罩给氧 对于插管困难的患者，拔管时先在气管导管放入引导管，以便必要时引导再次插管
全身麻醉Ⅰ期 全身麻醉Ⅱ期 全身麻醉Ⅲ期Ⅰ级 全身麻醉Ⅲ期Ⅱ级 全身麻醉Ⅳ期
消除半衰期和作用维持时间短 对循环抑制轻 能消除__的苏醒期谵妄 可预防气管插管时的眼压升高 可安全的用于过敏体质的患者
消除半衰期和作用维持时间短 对循环抑制轻 能消除__的苏醒期谵妄 可预防气管插管时的眼压升高 可安全的用于过敏体质的患者
新斯的明可提前应用 低血压发生率较高 苏醒延迟或呼吸恢复不满意者多见 常规使用纳洛酮 不一定清醒后再拔管
病人自主呼吸恢复后即可拔管 术后需较长时间保留气管导管的病人应选择经口插管 遇苏醒延迟的病人应给予肌松拮抗药、呼吸兴奋药等治疗 病人完全清醒后拔管 出现口内出血、颈部血肿压迫导致上呼吸道梗阻时应立即行气管切开
严格掌握气管导管拔除指征，过早、过晚拔管都会造成严重后果 尽量自然苏醒，必要时使用催醒药 如无禁忌，可使用肌松拮抗剂 为保持病人清醒应不断呼唤病人姓名 保持呼吸道通畅
当麻醉进入苏醒期，为防止咳呛、躁动，尽管咳嗽、吞咽反射尚未恢复，仍可拔除气管导管 饱胃的病人应等到病人完全清醒后，采取侧卧头低位拔管 颈部手术后估计有气管萎缩可能者，拔管前宜先置入喉镜（或导引管），在明视下将导管缓慢退出声门 麻醉过浅时，可在拔管前2分钟静注利多卡因1mg／kg 过浅麻醉下，出现喉痉挛，导致拔管困难，必要时可给予琥珀胆碱0.5mg／kg后拔管，必须立即用面罩控制呼吸
待患者浅麻醉状态下拔管 拔管前清除口咽部任何刺激物 拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射 麻醉转浅后，静脉注射小剂量维库溴铵，然后拔管 适度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加压辅助通气 拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防
拔管前病人应吸纯氧3分钟以上，然后给予中等过度通气 拔管前将套囊放气，在吸气末正压通气的同时轻轻拔除气管导管，然后口腔吸引 导管拔除后不要立即加压吸氧，应清除口腔分泌物，然后给氧及必要时辅助呼吸 将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔除导管，拔除后即刻面罩给氧 对于插管困难的患者，拔管时先在气管导管放入引导管，以便必要时引导再次插管
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