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男性,40岁,突然上腹剧痛,伴恶心,后延至脐周,全腹。体检:全腹压痛,有肌紧张,以上腹明显,肝浊音界消失,肠鸣音减弱,血淀粉酶500单位(快速法正常1000单位)最可能的诊断是( )

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急性胰腺炎  胆囊炎、胆石症  急性小肠梗阻  消化性溃疡穿孔  急性胃扭转  
肠坏死  肠血运障碍  机械性肠梗阻  剧痛而不敢腹式呼吸  炎症刺激而致肠麻痹  
休克表现  Cullen征  血钙显著下降至2mmol/L以下  血糖<10mmol/L  血尿淀粉酶突然下降  
急性胆囊穿孔致急性腹膜炎  肠坏死伴急性腹膜炎  急性阑尾穿孔伴急性腹膜炎  消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎  急性肠扭转  
急性阑尾炎  急性胰腺炎  胆囊炎穿孔  消化性溃疡穿孔  绞窄性肠梗阻  
休克表现  Cullensign  血钙显著下降2mmol/L以下  血糖<10mmol/L  血尿淀粉酶突然下降  
禁食,胃肠减压  补充血容量  穿刺引流  手术治疗  先抗感染,再手术治疗  
肠血运障碍  机械性肠梗阻  剧痛而不敢腹式呼吸  肠坏死  炎症刺激而致肠麻痹  
急性阑尾炎穿孔  急性重症胰腺炎  消化性溃疡穿孔  绞窄性肠梗阻  急性化脓性胆管炎  
急性胆囊穿孔致急性腹膜炎  肠坏死伴急性腹膜炎  急性阑尾穿孔伴急性腹膜炎  消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎  急性肠扭转  
禁食,胃肠减压  补充血容量  穿刺引流  手术治疗  先抗感染,再手术治疗  
肠坏死  肠血运障碍  机械性肠梗阻  剧痛而不敢腹式呼吸  炎症刺激而致肠麻痹  
尽快手术探查  继续抗休克治疗  大剂量抗生素治疗  快速输血  抗休克同时行手术治疗  
快速输血  继续抗休克治疗  大剂量抗生素治疗  尽快手术探查  抗休克同时行手术治疗  
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