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床单是否清洁干燥 体位是否合适 面、手是否清洁 局部皮肤受压情况
机体营养不良 老年人皮肤弹性差 局部组织持续受压 矫形器械的衬垫不当 皮肤长期受到潮湿或排泄物等因素的刺激
床单是否清洁干燥 体位是否舒适 局部皮肤受压情况 面和手是否清洁 衣服是否清洁
床单是否清洁干燥 体位是否合适 面、手是否清洁 局部皮肤受压情况
局部组织持续受压 机体营养不良 大小便失禁，局部皮肤受到刺激 老年人皮肤弹性差 床单不平，有皱褶
床单是否清洁干燥 体位是否舒适 面. 手是否清洁 局部皮肤受压情况 衣服是否清洁
局部组织持续受压 机体营养不良 矫形器械的衬垫不当 老年人皮肤弹性差 皮肤长期受到潮湿或排泄物等因素的刺激
整理床铺 卫生宜教 心理护理 局部皮肤受压状况 体位是否舒适
全身营养差 局部组织长期受压 皮肤受潮湿等刺激 局部皮肤受损 病原体侵入皮肤
意识不清患者设床栏 暂停一切治疗 随时观察患者的面色,脉搏,呼吸情况 保暖 被筒不可过紧，避免足部受压
局部组织长期受压 皮肤破损 皮肤受排泄物刺激 机体营养不良 年龄大
全身营养差 局部组织长期受压 皮肤受潮湿等刺激 局部皮肤受损 病原体侵入皮肤
局部皮肤受压情况 头发是否整齐 面部、手部是否清洁 床单是否清洁、干燥 体位是否合适
褥疮系身体局部长期受压致血液循环障碍而引起的皮肤全层坏死，瘫痪、昏迷及长期卧床患者易发生 常见病因有：石膏或绷带固定过紧；基础疾病致抵抗力低下；排尿、排粪失禁致尿液、粪便浸泡；神经功能伤害、代谢障碍致局部损害 皮肤初苍白、灰白，界清，中心色深，后表面可发生水疱、溃疡，深部直至肌肉、骨骼 好发于身体的受压部位
床单是否清洁干燥 体位是否舒适 局部皮肤受压情况 面和手是否清洁 衣服是否清洁
局部组织长时间受压 皮肤受潮湿、摩擦等刺激 石膏内衬垫不当、松紧不适 年老体弱 营养不良
增进局部血液循环 避免潮湿、摩擦、排泄物的刺激 加强全身营养 避免局部长期受压 及时换药
定时更换体位 肢体被动运动 温水擦拭 局部热敷 防止局部受压
局部组织持续受压 机体营养不良 矫形器械的衬垫不当 老年人皮肤弹性差 皮肤长期受到潮湿或排泄物等因素的刺激
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