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尽 早 恢 复 血流 再灌注时采用低流、低温及低压灌流液 改善缺血组织代谢 减少自由基产生,清除自由基 应用钙通道阻滞剂
微循环灌流量减少引起的细胞损伤 缺血后恢复血液灌流损伤加重 用高钙灌注液灌流引起的细胞损伤 缺血后恢复血流引起的变化 缺血损伤经再灌注后减轻
缺血后引起的损伤 再灌注后引起的损伤 缺血后恢复血流后的状况 缺血后恢复血流后损伤加重 再灌注后缺血的损伤减轻
缺血后恢复血液灌流损伤加重 缺血后立即恢复血流引起的变化 微循环缺血引起的细胞损伤 用高钠灌注液灌流引起的细胞损伤 缺血损伤经再灌注后减轻
MRI可清晰显示早期缺血性梗死 多数病例发病24h后逐渐显示低密度灶 如果脑血流再通超过时间窗时限,脑损伤可继续加剧 脑梗死区血流再通后脑代谢恢复,脑组织损伤相应恢复 腰穿只在不能做CT检查、难以区分脑梗死与脑出血时进行
微循环灌流量减少引起的细胞损伤 缺血后恢复血液灌流损伤加重 缺血后恢复血流引起的变化 用高钙灌注液灌流引起的细胞损伤 缺血损伤经再灌注后减轻
再灌注损伤 出血性损伤 缺血性损伤 短暂性损伤 急性损伤
动脉粥样硬化是本病的基本病因 缺血半暗带仍存在侧支循环 即使血流迅速恢复使脑代谢改善,损伤仍然不可逆 如果脑血流再通超过时间窗时限,脑损伤可继续加剧 脑缺血超早期治疗的时间窗为6小时之内
心脏恢复搏动,恢复脑血流灌注后,脑损害仍在继续 恢复脑血流后,重新获得氧作为酶促氧化反应的底物,线粒体功能障碍,产生再氧合损伤 再氧合损伤导致线粒体损伤和DNA断裂 易受损脑部位的易受损神经元发生液化性坏死 最容易受累部位包括大脑皮质的投射神经元、小脑浦肯野细胞和海马的CA-1区域
微循环缺血引起的细胞损伤 缺血后恢复血液灌流损伤加重 缺血后恢复血流引起的细胞损伤 用高钠灌注液灌流引起的细胞损伤 缺血损伤经再灌注后减轻
缺血后引起的损伤 再灌注后引起的损伤 缺血后恢复血流引起的后果 缺血后恢复血流损伤加重 以上都不是
缺血后恢复血流灌注引起的后果 缺血后恢复血流后引起更剧烈的损伤 无钙后用含钙溶液灌注引起的组织损伤 缺氧后用富含氧溶液灌注引起的组织损伤 是缺血的延续