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患者男性,52岁,近4个月出现心悸、胸痛,间断出现黑矇,体格检查心界不大,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,冠状动脉造影检查未见异常首先应考虑的诊断是()
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皮肤科住院医师《心肌病》真题及答案
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男52岁近4个月出现心悸胸痛间断出现黑矇体格检查心界不大在胸骨左缘第34肋间可闻及收缩期喷射性杂音冠
胸部X线检查
心肌核素显像
胸部CT
超声心动图
心电图
患者男性52岁近4个月出现心悸胸痛间断出现黑矇体格检查心界不大在胸骨左缘第34肋间可闻及收缩期喷射性
使用β受体阻滞剂
含服硝酸甘油
下蹲位
体育运动
举腿
男52岁近4个月出现心悸胸痛间断出现黑矇体格检查心界不大在胸骨左缘第34肋间可闻及收缩期喷射性杂音冠
地高辛
β受体阻滞剂
多巴胺
多巴酚丁胺
米力农
男52岁近4个月出现心悸胸痛间断出现黑矇体格检查心界不大在胸骨左缘第34肋间可闻及收缩期喷射性杂音冠
静滴异丙肾上腺素
吸入硝酸甘油
站立时
下蹲位
体力活动
为了鉴别诊断应首选下列哪项检查
胸部X线检查
心肌核素显像
胸部CT
超声心动图
心电图
男52岁近4个月出现心悸胸痛间断出现黑矇体格检查心界不大在胸骨左缘第34肋间可闻及收缩期喷射性杂音冠
胸部X线检查
心肌核素显像
胸部CT
超声心动图
心电图
为了鉴别诊断下列均可能使该杂音减弱除外
使用β受体阻滞剂
含服硝酸甘油
下蹲位
体育运动
举腿
男52岁近4个月出现心悸胸痛间断出现黑矇体格检查心界不大在胸骨左缘第34肋间可闻及收缩期喷射性杂音冠
地高辛
β受体阻滞剂
多巴胺
多巴酚丁胺
米力农
男52岁近4个月出现心悸胸痛间断出现黑矇体格检查心界不大在胸骨左缘第34肋间可闻及收缩期喷射性杂音冠
地高辛
β受体阻滞剂
多巴胺
多巴酚丁胺
米力农
男52岁近4个月出现心悸胸痛间断出现黑矇体格检查心界不大在胸骨左缘第34肋间可闻及收缩期喷射性杂音冠
静滴异丙肾上腺素
吸入硝酸甘油
站立时
下蹲位
体力活动
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男51岁胸骨后剧烈疼痛4小时伴大汗淋漓血压10.7/8.0kPa80/60mmHg心率134次/分面色苍白四肢冰冷心电图示急性广泛前壁心肌梗死对指导治疗最有帮助的辅助检查是
患者男性60岁头晕头胀痛10天曾有烟酒嗜好性情易激动高血压病史5年经多种降压药治疗后均未见缓解血压时高时低查体形体肥胖血压200/120mmHg为进一步诊断需检查
男68岁2周来反复胸痛发作与劳累及情绪有关休息可以缓解3小时前出现持续性疼痛进行性加剧并气促不能平卧血压110/70mmHg心率120次/分律齐心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音双肺散在哮鸣音及湿啰音应首选检查
男74岁突发剧烈心前区疼痛胸闷气憋心界向左扩大心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音心率96次/分心律不齐双肺底湿性啰音心电图示ⅠaVLVV导联ST段抬高ⅠaVL导联有异常Q波室性期前收缩血清CK-MB200U对此病人心律失常的治疗应首选
可用5~10mg舌下含化2~5分钟开始起效作用维持2~3小时
引起左心室高侧壁膈面和左心房梗死还可能累及房室结见于
患者男性60岁头晕头胀痛10天曾有烟酒嗜好性情易激动高血压病史5年经多种降压药治疗后均未见缓解血压时高时低查体形体肥胖血压200/120mmHg需与下列哪项进行鉴别诊断
女65岁冠心病心绞痛史8年无高血压史夜间突发心前区疼痛8小时入院入院时血压为150/90mmHg20/12kPa经心电图检查诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是
男65岁陈旧性广泛前壁心肌梗死7年活动后胸闷心悸气短2年近1周出现夜间阵发性呼吸困难体检端坐呼吸BP160/90mmHgP120/分P2亢进心脏各瓣膜区未闻及杂音双肺底可闻及细湿啰音双肺散在哮鸣音腹平软肝脾肋下未触及双下肢无水肿空腹血糖4.2mmol/L心电图V~V导联ST段压低0.05~0.1mV血清肌钙蛋白正常该患者心功能分级为
有发作性胸骨后疼痛为一过性心肌供血不足引起
男51岁胸骨后剧烈疼痛4小时伴大汗淋漓血压10.7/8.0kPa80/60mmHg心率134次/分面色苍白四肢冰冷心电图示急性广泛前壁心肌梗死该患者血压低的原因是
男65岁陈旧性广泛前壁心肌梗死7年活动后胸闷心悸气短2年近1周出现夜间阵发性呼吸困难体检端坐呼吸BP160/90mmHgP120/分P2亢进心脏各瓣膜区未闻及杂音双肺底可闻及细湿啰音双肺散在哮鸣音腹平软肝脾肋下未触及双下肢无水肿空腹血糖4.2mmol/L心电图V~V导联ST段压低0.05~0.1mV血清肌钙蛋白正常该患者目前最可能的诊断是
属于不饱和酸类
老年男性诊断冠心病5年咳嗽1周诉上腹痛呕吐2小时伴气短难以平卧查体血压100/70mmHg患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性
女65岁冠心病心绞痛史8年无高血压史夜间突发心前区疼痛8小时入院入院时血压为150/90mmHg20/12kPa经心电图检查诊断急性前壁心肌梗死起病4周后病人反复低热左肺底部有湿性啰音心前区闻及心包摩擦音此时应考虑并发
患者男性72岁因与家中生气后感到心前区闷痛并向左肩胛区放射经硝酸甘油含服后疼痛缓解查体血压180/110mmHg急性病容出虚汗心率92次/分律齐最常用的检查方法是
男48岁一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛向咽部放射持续数分钟可自行缓解2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作2小时来疼痛剧烈不能缓解向胸部及后背部放射伴憋闷大汗该病人首先考虑的诊断是
急性广泛前壁心肌梗死患者间歇心房颤动病史3年出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓血栓附着部位向外扩张呈矛盾运动患者的治疗不包括
男48岁一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛向咽部放射持续数分钟可自行缓解2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作2小时来疼痛剧烈不能缓解向胸部及后背部放射伴憋闷大汗[假设信息]该病人在心肌梗死后4周心电图ST段仍持续升高未回到等电位线应考虑的并发症是
缺血坏死仅累及心室壁的内层不到心室壁厚度的一半伴有ST段压低称为
女65岁冠心病心绞痛史8年无高血压史夜间突发心前区疼痛8小时入院入院时血压为150/90mmHg20/12kPa经心电图检查诊断急性前壁心肌梗死上述患者出现频发室性早搏有时呈短阵室速最恰当的处理是
口服后半小时起效维持8~12小时
引起左心室广泛梗死见于
属于胆酸隔置剂
急性前壁心肌梗死患者溶栓治疗未开通患者烦躁冷汗尿少血压90/70mmHg以下处置不得当或者有风险的是
患者男性52岁1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术此后未再发作胸痛20多天前快速行走时发作胸痛1周来饭后和大便后也发作血压90/60mmHg患者用药不合适的是
因原发性心脏骤停电而猝然死亡多为缺血心肌局部发生生理紊乱引起严重的窦性心律失常所致
当心肌缺血心电图上出现相应区域ST段抬高时临床上称
是一种新型长效硝酸酯类药物生物利用度几乎100%
急性心肌梗死患者住院第3天突然大汗胸闷血压下降心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断不考虑
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