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立即放弃硬膜外麻醉 吸氧,给降压药 拔出导管改变间隙重新穿刺 后退导管少许至回抽无血 不用处理
L1-2 L2-4 T12-L4 T11-12 T10-11
立即放弃硬膜外麻醉 吸氧、给降压药 拔出导管改变间隙重新穿刺 后退导管少许至回抽无血 不用处理
可选择一个穿刺点，也可以选择两个穿刺点 一点穿刺法的关键技术是"针内针"技术 明显减少术后头痛发生率 操作上的时间延搁8分钟以内不足以影响经蛛网膜下隙途径给药的麻醉平面控制 经硬膜外导管给药量比单纯硬膜外阻滞时小
硬膜外腔的解剖层次为：皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带和黄韧带 硬膜外穿刺术有直入法和侧入法两种 穿刺过程中阻力消失主要是突破黄韧带 全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症 休克病人也可以采用硬膜外麻醉
T8～T9 T9～T10 T10～T11 T11～T12 L2～L3
L1-2 L3-4 T2-L4 T1-2 T3-4
病人的体位 硬膜外导管置管方向 穿刺点位置 硬膜外给药速度 硬膜外给药容量
体位性低血压 体位性头痛 尿潴留 硬膜外血肿 硬膜外脓肿
T1～T2 T2～T3 T12～T1 T11～T12 L10～L11
可选择一个穿刺点，也可以选择两个穿刺点 一点穿刺法的关键技术是“针内针”技术 明显减少术后头痛发生率 操作上的时间延搁8分钟以内不足以影响经蛛网膜下隙途径给药的麻醉平面控制 经硬膜外导管给药量比单纯硬膜外阻滞时小
L1-2 L3-4 T1-L2 T1-2 T3-4
T8～T9 T9～T10 T10～T11 T11～T12 L2～L3
可选择一个穿刺点，也可以选择两个穿刺点 一点穿刺法的关键技术是"针内针"技术 明显减少术后头痛发生率 操作上的时间延搁8分钟以内不足以影响经蛛网膜下隙途径给药的麻醉平面控制 经硬膜外导管给药量比单纯硬膜外阻滞时小
一周内重行硬膜外麻醉时，其腰麻效果可能不如第一次 如前几次硬膜外穿刺有出血或注药后回流较多，则此次硬膜外麻醉的不成功的机会增加 48小时内重复进行硬膜外阻滞时，麻醉扩散的范围比第一次广泛 反复进行硬膜外麻醉对麻醉效果无任何影响 多次硬膜外麻醉对麻醉效果有影响
首选全麻，次选椎管内麻醉 首选椎管内麻醉，次选全麻 硬膜外麻醉穿刺的层次感与常人一样 术中输液无特别禁忌 术前已有酸碱紊乱的患者不必处理
T8～T9 T9～T10 T10～T11 T11～T12 L2～L3
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