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慢性肝病患者肝功受损程度的指标为（）
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内科学(医学高级)《诊断学基础》真题及答案
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慢性肝病患者肝功受损程度的指标为
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患者女54岁云南人农民因腹股沟肿物3个月来诊3个月前发现左侧腹股沟肿物因羞于启齿未加以重视肿物渐增大发展至双侧开始出现疼痛平素卫生习惯较差近期居住环境经常发现有死鼠查体T39.8℃P112次/minR25次/minBP100/65mmHg急性病面容可见皮肤抓痕颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结以腹股沟明显有压痛首先应考虑的诊断为
患者男48岁因右股根部持续剧痛5h来诊疼痛与体位无明显关系5d前曾去内蒙古旅游并接触过当地死旱獭查体T39.5℃P117次/minR25次/minBP110/70mmHg结膜充血颈部腋窝及腹股沟淋巴结均肿大右腹股沟淋巴结压痛明显结合以上病史首先考虑的疾病是提示血常规Hb115g/LWBC17.6×109/LN0.77L0.21PLT89×1012/L胸部X线片左侧支气管炎右下肺片状高密度影伴有融合右侧少量胸腔积液
患者男48岁因右股根部持续剧痛5h来诊疼痛与体位无明显关系5d前曾去内蒙古旅游并接触过当地死旱獭查体T39.5℃P117次/minR25次/minBP110/70mmHg结膜充血颈部腋窝及腹股沟淋巴结均肿大右腹股沟淋巴结压痛明显此时应优先进行的检查包括提示入院第2天患者进行性呼吸困难伴胸闷气促发绀双肺可闻及散在湿性啰音右肺可闻及少许哮鸣音血常规Hb90g/LWBC22.2×109/LN0.83L0.20PLT58×1012/L
患者男2岁因发热头痛呕吐咳嗽3d烦躁不安1d来诊查体T39.5℃BP98/60mmHg精神萎靡瞳孔等大对光反射存在颈强直胸腹部可见散在出血点克尼格征＋布鲁津斯基征－巴宾斯基征－血常规WBC21.0×109/LN0.85L0.15为及时明确诊断最快速的检查是
患者女24岁因发热畏寒寒战3d来诊无咳嗽咳痰腹痛腹泻尿频尿急等既往有中耳炎病史查体T39.5℃P130次/minR28次/minBP80/40mmHg全身皮肤可见大量类圆形皮疹无明显瘙痒四肢末端湿冷皮肤苍白无明显花斑腹部平软无压痛及反跳痛肝肋下未及脾肋下1cm质软表面光滑无压痛墨菲征－肠鸣音4次/min此时最应进一步采取的检查是提示入院经补液治疗后血压稳定仍有发热皮疹反复出现血常规Hb90g/LWBC17.8×109/LN0.80L0.20尿常规正常血培养－
患者男57岁因发热伴呕吐腹泻1周气促尿少24h尿量约200ml1d来诊既往史酒精性肝炎无肝硬化10余年高血压10余年按时服用降压药物血压控制良好无特殊疾病家族史查体T38℃R32次/minBP70/40mmHg意识障碍精神萎靡四肢末梢发绀膝部见大理石样花纹四肢尚温吸气时见三凹征双肺底可闻及散在细湿性啰音HR110次/min律齐未闻杂音腹部及神经系统未见异常患者入院后应进行的必要检查包括
患者男48岁因右股根部持续剧痛5h来诊疼痛与体位无明显关系5d前曾去内蒙古旅游并接触过当地死旱獭查体T39.5℃P117次/minR25次/minBP110/70mmHg结膜充血颈部腋窝及腹股沟淋巴结均肿大右腹股沟淋巴结压痛明显为明确诊断应首先检查的项目包括
患者男53岁因腹胀尿黄1个月畏寒发热3d来诊患者HBsAg阳性38年丙氨酸氨基转移酶反复升高查体T38.9℃P98次/min肝掌巩膜轻度黄染腹壁静脉显露腹部高度膨隆压痛肝触诊不满意脾肋下5cm质硬移动性浊音＋双下肢轻度水肿无扑翼样震颤针对本患者临床经验性病原治疗的药物宜选用提示腹腔积液常规WBC3600×109/LN0.82腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌
患者男2岁因发热头痛呕吐咳嗽3d烦躁不安1d来诊查体T39.5℃BP98/60mmHg精神萎靡瞳孔等大对光反射存在颈强直胸腹部可见散在出血点克尼格征＋布鲁津斯基征－巴宾斯基征－血常规WBC21.0×109/LN0.85L0.15除了病原治疗外最重要的治疗措施是提示次日患者头痛加剧频繁呕吐查体BP120/90mmHg颈强直克尼格征＋腰椎穿刺脑脊液检查蛋白2.0g/L氯化物112mmol/L葡萄糖0.55mmol/L
患者男2岁因发热头痛呕吐咳嗽3d烦躁不安1d来诊查体T39.5℃BP98/60mmHg精神萎靡瞳孔等大对光反射存在颈强直胸腹部可见散在出血点克尼格征＋布鲁津斯基征－巴宾斯基征－血常规WBC21.0×109/LN0.85L0.15最可能的诊断是
患者男57岁因发热伴呕吐腹泻1周气促尿少24h尿量约200ml1d来诊既往史酒精性肝炎无肝硬化10余年高血压10余年按时服用降压药物血压控制良好无特殊疾病家族史查体T38℃R32次/minBP70/40mmHg意识障碍精神萎靡四肢末梢发绀膝部见大理石样花纹四肢尚温吸气时见三凹征双肺底可闻及散在细湿性啰音HR110次/min律齐未闻杂音腹部及神经系统未见异常目前应采取的治疗措施有
患者男53岁因腹胀尿黄1个月畏寒发热3d来诊患者HBsAg阳性38年丙氨酸氨基转移酶反复升高查体T38.9℃P98次/min肝掌巩膜轻度黄染腹壁静脉显露腹部高度膨隆压痛肝触诊不满意脾肋下5cm质硬移动性浊音＋双下肢轻度水肿无扑翼样震颤可能的诊断为
患者女24岁因发热畏寒寒战3d来诊无咳嗽咳痰腹痛腹泻尿频尿急等既往有中耳炎病史查体T39.5℃P130次/minR28次/minBP80/40mmHg全身皮肤可见大量类圆形皮疹无明显瘙痒四肢末端湿冷皮肤苍白无明显花斑腹部平软无压痛及反跳痛肝肋下未及脾肋下1cm质软表面光滑无压痛墨菲征－肠鸣音4次/min除常规检查外为明确诊断应进一步检查的项目是
患儿男3岁因发热4h昏迷1h抽搐1次于8月5日来诊1d前与父亲食用未洗净的香瓜其父亲出现腹泻腹痛查体T39℃BP90/60mmHg意识不清嗜睡全身皮肤未见淤点及淤斑脑膜刺激征＋球结膜水肿心肺未闻及异常全腹软肠鸣音2次/min血常规WBC12.1×109／LN0.78还需要鉴别的疾病是
患者女36岁因发热头痛20+d呕吐双下肢麻木2d来诊发热体温不详伴有寒战头痛呈刺跳痛前额明显喷射性呕吐呕吐物为食物残渣既往无特殊病史查体T40.2℃P110次/minRBP正常慢性病容消瘦轻度颈强直瞳孔等大正圆对光反射存在心肺无明显异常腹部稍凹陷全腹轻压痛浅反射及腹壁反射存在浅感觉存在此时的进一步检查是提示治疗1个月余体温已正常但出现乏力恶心厌油腹泻稀粪
患者男56岁农民因间断发热１个月腰痛并活动受限1周来诊上午一般状况尚好下午症状明显畏寒偶伴寒战30min后体温达39℃左右有时高达40℃热退时出现原因不明的大汗淋漓在当地以上呼吸道感染口服阿莫西林及中药退热等对症治疗自述症状较前稍有好转当地住院4~5d后病情缓解出院但1周后患者再次发热同时出现全身关节游走性痛反复发作1个月症状进行性加重1周腰痛并活动受限自幼生长在内蒙古农村无不良嗜好自家有10余只羊查体T38.5℃被动体位轻度贫血貌消瘦两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结轻触痛心肺正常肝肋下2.5cm质中边缘钝无压痛脾肋下2cm无腹腔积液双下肢无水肿神经系统检查未见明显异常应采取的治疗措施包括
患儿男3岁因发热4h昏迷1h抽搐1次于8月5日来诊1d前与父亲食用未洗净的香瓜其父亲出现腹泻腹痛查体T39℃BP90/60mmHg意识不清嗜睡全身皮肤未见淤点及淤斑脑膜刺激征＋球结膜水肿心肺未闻及异常全腹软肠鸣音2次/min血常规WBC12.1×109／LN0.78目前考虑最可能的诊断是提示粪常规脓血粪RBC5~10/HPWBC30~40/HP
患者男48岁因腹泻18h来诊1d前参加婚宴后出现腹泻为水样粪共20余次既往有胃大部切除史查体T35.6℃P130次/minR28次/minBP70/40mmHg意识模糊皮肤弹性差腹部平软压痛不明显肠鸣音亢进患者持续大量腹泻伴尿少呼吸增快昏迷急诊应尽快做的处理包括提示血常规Hb165g/LWBC16.4×109/LN0.75L0.20粪常规可见黏液和少许红白细胞粪涂片可见革兰阴性稍弯曲的弧菌
患者女36岁因发热头痛20+d呕吐双下肢麻木2d来诊发热体温不详伴有寒战头痛呈刺跳痛前额明显喷射性呕吐呕吐物为食物残渣既往无特殊病史查体T40.2℃P110次/minRBP正常慢性病容消瘦轻度颈强直瞳孔等大正圆对光反射存在心肺无明显异常腹部稍凹陷全腹轻压痛浅反射及腹壁反射存在浅感觉存在应采取的治疗方案包括提示脑脊液结核杆菌抗体＋未见抗酸杆菌及隐球菌
患者女36岁因发热头痛20+d呕吐双下肢麻木2d来诊发热体温不详伴有寒战头痛呈刺跳痛前额明显喷射性呕吐呕吐物为食物残渣既往无特殊病史查体T40.2℃P110次/minRBP正常慢性病容消瘦轻度颈强直瞳孔等大正圆对光反射存在心肺无明显异常腹部稍凹陷全腹轻压痛浅反射及腹壁反射存在浅感觉存在急诊应尽快做的处理包括提示血常规WBC9.2×109／LN0.50L0.24脑脊液压力280mmH2O胸部X线片双肺上部各有一结节状阴影边缘见模糊的云雾状阴影
患者男53岁因腹胀尿黄1个月畏寒发热3d来诊患者HBsAg阳性38年丙氨酸氨基转移酶反复升高查体T38.9℃P98次/min肝掌巩膜轻度黄染腹壁静脉显露腹部高度膨隆压痛肝触诊不满意脾肋下5cm质硬移动性浊音＋双下肢轻度水肿无扑翼样震颤最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为
患者女54岁云南人农民因腹股沟肿物3个月来诊3个月前发现左侧腹股沟肿物因羞于启齿未加以重视肿物渐增大发展至双侧开始出现疼痛平素卫生习惯较差近期居住环境经常发现有死鼠查体T39.8℃P112次/minR25次/minBP100/65mmHg急性病面容可见皮肤抓痕颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结以腹股沟明显有压痛除应用抗生素外还需要紧急采取的措施包括提示查体双肺可闻及散在湿性啰音右肺可闻及少许哮鸣音血气分析pH7.20PaCO230mmHgSpO285.4%BE-12mmol/L
患者男45岁农民因右前臂水疱5d破溃并右侧腋窝痛3d来诊5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒次日水疱增大皮肤肿胀无痛3d前水泡破溃同侧腋窝疼痛明显致使同侧上肢活动受限次日于当地医院就诊实验室检查血WBC12.8×109/LN0.91L0.09余正常按皮肤化脓性感染给予青霉素和阿米卡星治疗2d无效遂来诊发病前4d屠宰并食用病羊肉查体右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃有少量血性渗出周围皮肤肿胀明显右腋窝触及直径约3cm的淋巴结肿痛明显此时应进一步做的检查和处理是提示血和痰培养－TBil85μmol/LAlb25g/LALT240U/LAST210U/L痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌胸部X线片双侧胸腔积液右侧量大纵隔增宽胸腔穿刺抽出1000ml血性液
患者女19岁学生因腹泻4d于5月6日来诊4d前开始腹泻稀粪色黄2d后出现阵发性腹绞痛继而腹泻加重4~6次/d伴发热恶心呕吐查体T38.4℃P120次/minR21次/minBP90/60mmHg面色潮红腹部压痛无反跳痛肠鸣音亢进为明确诊断应紧急检查的项目包括
患儿男3岁因发热4h昏迷1h抽搐1次于8月5日来诊1d前与父亲食用未洗净的香瓜其父亲出现腹泻腹痛查体T39℃BP90/60mmHg意识不清嗜睡全身皮肤未见淤点及淤斑脑膜刺激征＋球结膜水肿心肺未闻及异常全腹软肠鸣音2次/min血常规WBC12.1×109／LN0.78关于患者出现的关节炎叙述错误的是提示经过治疗后患儿肾功能逐渐恢复正常尿量增多血小板及血红蛋白恢复正常胆红素下降2周时双膝关节红肿诊断为关节炎
患儿男3岁因发热4h昏迷1h抽搐1次于8月5日来诊1d前与父亲食用未洗净的香瓜其父亲出现腹泻腹痛查体T39℃BP90/60mmHg意识不清嗜睡全身皮肤未见淤点及淤斑脑膜刺激征＋球结膜水肿心肺未闻及异常全腹软肠鸣音2次/min血常规WBC12.1×109／LN0.78目前应采取的首要治疗措施是提示血常规Hb60g/LRBC2.05×1012/LWBC5.8×109／LN0.47L0.47PLT34×109／L网织红细胞0.158尿常规RBC+++PRO+++ALTAST正常TBil96.9μmol/LDBil81.8μmol/LBUN13.38mmol/LSCr189μmol/LPT14.5sD-二聚体＋FDP＜20mg/L血钾4.5mmol/L
患者男45岁农民因右前臂水疱5d破溃并右侧腋窝痛3d来诊5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒次日水疱增大皮肤肿胀无痛3d前水泡破溃同侧腋窝疼痛明显致使同侧上肢活动受限次日于当地医院就诊实验室检查血WBC12.8×109/LN0.91L0.09余正常按皮肤化脓性感染给予青霉素和阿米卡星治疗2d无效遂来诊发病前4d屠宰并食用病羊肉查体右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃有少量血性渗出周围皮肤肿胀明显右腋窝触及直径约3cm的淋巴结肿痛明显患者的感染途径是
患者女24岁因发热畏寒寒战3d来诊无咳嗽咳痰腹痛腹泻尿频尿急等既往有中耳炎病史查体T39.5℃P130次/minR28次/minBP80/40mmHg全身皮肤可见大量类圆形皮疹无明显瘙痒四肢末端湿冷皮肤苍白无明显花斑腹部平软无压痛及反跳痛肝肋下未及脾肋下1cm质软表面光滑无压痛墨菲征－肠鸣音4次/min急诊首先应尽快做的处理是提示患者四肢末梢发凉经快速补液后仍高热血压偏低血气分析pH7.2BE-9.6mmol/L
患者女36岁因发热头痛20+d呕吐双下肢麻木2d来诊发热体温不详伴有寒战头痛呈刺跳痛前额明显喷射性呕吐呕吐物为食物残渣既往无特殊病史查体T40.2℃P110次/minRBP正常慢性病容消瘦轻度颈强直瞳孔等大正圆对光反射存在心肺无明显异常腹部稍凹陷全腹轻压痛浅反射及腹壁反射存在浅感觉存在为明确诊断应紧急检查的项目包括
患者男56岁农民因间断发热１个月腰痛并活动受限1周来诊上午一般状况尚好下午症状明显畏寒偶伴寒战30min后体温达39℃左右有时高达40℃热退时出现原因不明的大汗淋漓在当地以上呼吸道感染口服阿莫西林及中药退热等对症治疗自述症状较前稍有好转当地住院4~5d后病情缓解出院但1周后患者再次发热同时出现全身关节游走性痛反复发作1个月症状进行性加重1周腰痛并活动受限自幼生长在内蒙古农村无不良嗜好自家有10余只羊查体T38.5℃被动体位轻度贫血貌消瘦两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结轻触痛心肺正常肝肋下2.5cm质中边缘钝无压痛脾肋下2cm无腹腔积液双下肢无水肿神经系统检查未见明显异常出院后的注意事项包括提示经过5d治疗后体温正常腰痛明显好转可下地活动2周后血常规恢复正常肝缩小至肋下1.0cm脾肋下未触及因经济原因病情好转出院
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