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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,进行升高血压、提高血容量和稀释血液的“3H”治疗时,最常见的并发症是()
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上海住院医师麻醉科《神经内科》真题及答案
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为便于手术操作在分离动脉瘤时可采取什么措施
扩充血容量
限制血容量
避免呛咳
低温麻醉
控制性降压
自发性蛛网膜下腔出血的原因依次是
动脉瘤>高血压动脉粥样硬化>AVM
高血压动脉粥样硬化>动脉瘤>AVM
动脉瘤>AVM>高血压动脉粥样硬化
AVM>高血压动脉粥样硬化>动脉瘤
高血压动脉粥样硬化>AVM>动脉瘤
患者女41岁因突发头痛呕吐3天入院诊断为脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血拟行动脉瘤夹闭术患者既往高血压病史
扩充血容量
限制血容量
避免呛咳
低温麻醉
控制性降压
患者女41岁因突发头痛呕吐3天入院诊断为脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血拟行动脉瘤夹闭术患者既往高血压病史
扩充血容量
限制血容量
避免呛咳
低温麻醉
控制性降压
蛛网膜下腔出血常见的原因
脑血管畸形
先天性动脉瘤
moyamoya病
高血压动脉硬化性动脉瘤
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女性41岁既往有过胰腺炎病史反复发作右上腹痛2年入院查体皮肤巩膜无黄染右上腹深压痛Murphy征阴性B超胆囊壁无增厚大小正常胆囊内可见多个小结石胆总管直径1.0cm下端显示不清为明确诊断最佳的检查方法是
女性38岁反复发作右上腹疼痛3年1天前进食油腻食物后腹痛继之高热39.2℃疼痛向右肩背部放射无黄疸来院急诊体格检查右上腹压痛反跳痛明显诊断明确后宜采取的治疗措施是
男性46岁有15年乙型肝炎病史3个月来感右上腹隐痛伴乏力消瘦食欲减退查体贫血貌腹部平软肝脏右肋下4cm肝区叩痛明显血WBC10.8×109/LHb80g/L为明确诊断应首先做哪种检查
患者女24岁间断清晨意识障碍5年无口吐白沫无四肢抽搐口服卡马西平效果无明显改善予以静脉注射葡萄糖后症状缓解查体T36.7℃P2次/minR20次/minBP110/70mmhg意识清醒双瞳孔等大等圆对光反射灵敏心肺听诊无殊腹平软肝脾肋下未及全腹无压痛未及明显包块清晨空腹血糖40mg/dlB超胰腺钩突可疑占位直径约1cm该患者可能的诊断是
女性44岁反复右上腹痛寒战发热及黄疸1年1周前病人又出现腹痛黄疸无明显发热但黄疸加重Murphy征-肝区叩击痛B超示肝内外胆管扩张内有强光团伴声影行手术治疗术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石应首选
女性72岁因右上腹疼痛15年加剧伴发热7天入院既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗体检时最可能存在的体征是
女性48岁2天前无意中发现右乳外上象限肿物约4cm×5cm大小外上象限皮肤稍凹陷右腋窝可及直径1cm淋巴结质硬活动度可粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌患者有保乳愿望目前最适宜的治疗是
女性40岁反复发作右上腹痛2年入院查体皮肤巩膜无黄染右上腹深压痛Murphy征阴性B超胆囊壁无增厚大小正常胆囊内可见多个小结石胆总管直径1.0cm下端显示不清既往有过胰腺炎病史胆总管未发现异常治疗可采取
女性53岁上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时伴呕吐吐后腹痛不减轻既往有胆总管结石病史查体体温38℃腹略膨隆上腹正中压痛轻度肌紧张反跳痛移动性浊音+肠鸣音减弱血白细胞20×109/L尿胆红素-血清钾4mmol/L血清钠135mmol/L血清氯106mmol/L出现下列哪项化验结果提示病变严重
女性53岁上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时伴呕吐吐后腹痛不减轻既往有胆总管结石病史查体体温38℃腹略膨隆上腹正中压痛轻度肌紧张反跳痛移动性浊音+肠鸣音减弱血白细胞20×109/L尿胆红素-血清钾4mmol/L血清钠135mmol/L血清氯106mmol/L应选的检查方式为
女性52岁近半年数次发作右上腹疼痛恶心呕吐多为夜间睡眠后发作并向右肩部放射检查肥胖体质BP110/80mmHgP90次/分右上腹轻度压痛无腹肌紧张病情进一步加重并出现黄疸应首先考虑有
女性52岁近半年数次发作右上腹疼痛恶心呕吐多为夜间睡眠后发作并向右肩部放射检查肥胖体质BP110/80mmHgP90次/分右上腹轻度压痛无腹肌紧张对该患者最可能的诊断是
男性43岁上腹不适腹胀1个月就医CT发现肝左叶10cm大小占位提示为海绵状血管瘤乙肝两对半阴性肿瘤标志物阴性肝功能正常该病最危险的并发症是
患儿女1.5个月母亲有肝炎病史出生后1周开始出现皮肤黄染尿色棕黄经内科激素治疗皮肤巩膜黄肝脾大肝功能异常血胆红素增高确诊的首选检查是
女性48岁2天前无意中发现右乳外上象限肿物约4cm×5cm大小外上象限皮肤稍凹陷右腋窝可及直径1cm淋巴结质硬活动度可应首先诊断
女性52岁发现左乳房肿块1周查体发现肿块位于左乳头外侧5cm×4cm大小质硬边界不清腋窝可扪及一肿大淋巴结活动怀疑为乳腺癌该病人乳腺癌的病理类型可能是
男性38岁既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史日前又出现上述症状并伴寒战高热查体体温39.6C血压83/60mmHg全身黄染右上腹及剑突下压痛血白细胞26×109/L26000/mm3应首先考虑
女性35岁高热右上腹痛10天查体急性病容体温39℃巩膜黄染右上腹压痛肝大化验白细胞18×109/L中性粒细胞90%B超检查提示肝脓肿患者肝脓肿合并膈下脓肿应该采取的治疗方法是
男性46岁有15年乙型肝炎病史3个月来感右上腹隐痛伴乏力消瘦食欲减退查体贫血貌腹部平软肝脏右肋下4cm肝区叩痛明显血WBC10.8×109/LHb80g/L若确诊为右肝前叶直径4cm肝癌首选何种治疗
男性35岁1周前出现化脓性扁桃体炎近1天突然出现左下颌下肿物剧痛伴高热查体体温39℃左下颌下肿物直径2cm红肿压痛中央可及波动感目前首要的处理是
男性32岁畏寒发热及右上腹胀痛3天查体体温39℃无黄疸右上腹压痛反跳痛伴肌紧张肝肋下3cm肝区叩痛明显血WBC18.2×109/L胸腹透视右膈抬高活动受限肝脏B超膈右后叶直径7cm的液性暗区下列哪项不是该病人的并发症
女性34岁右乳房红肿胀痛5天伴发热38.8℃体检见右乳外下象限5cm×4cm肿块表面红肿皮肤水肿可确诊的检查方法是
男性50岁因手术探查时见胆囊正常肝左叶萎缩胆总管略粗探查胆总管见左肝管大量结石右肝内胆管无结石胆总管下段通畅术后48小时内观察的重点是
男性32岁畏寒发热及右上腹胀痛3天查体体温39℃无黄疸右上腹压痛反跳痛伴肌紧张肝肋下3cm肝区叩痛明显血WBC18.2×109/L胸腹透视右膈抬高活动受限肝脏B超膈右后叶直径7cm的液性暗区考虑的诊断为
男性53岁1周前右上腹绞痛伴恶心呕吐体温37.4℃予以抗炎治疗后缓解3日来出现巩膜黄染纳差收入院查体腹软无压痛Murphy征-肝区轻叩痛B超胆囊9cm×5cm大小其内多个点状回声胆总管上段直径1.2cm肝内胆管轻度扩张为明确诊断进一步的检查方式首选
男性44岁反复右上腹疼痛11年复发并寒战高热黄疸7天体温39.8℃脉搏124次/分血压9.3/6.7kPa70/50mmHg右上腹压痛反跳痛肌紧张最适当的处理为
女性50岁既往有牛羊接触史1年前发现肝大不痛B超检查肝有多个大小不等的囊性病变包虫皮内试验阴性补体结合试验阴性应考虑为
女性44岁反复右上腹痛寒战发热及黄疸1年1周前病人又出现腹痛黄疸无明显发热但黄疸加重Murphy征-肝区叩击痛B超示肝内外胆管扩张内有强光团伴声影一旦确认应采取的诊疗措施是
女性52岁发现左乳房肿块1周查体发现肿块位于左乳头外侧5cm×4cm大小质硬边界不清腋窝可扪及一肿大淋巴结活动怀疑为乳腺癌该病人TNM分期属于
患者女24岁间断清晨意识障碍5年无口吐白沫无四肢抽搐口服卡马西平效果无明显改善予以静脉注射葡萄糖后症状缓解查体T36.7℃P2次/minR20次/minBP110/70mmhg意识清醒双瞳孔等大等圆对光反射灵敏心肺听诊无殊腹平软肝脾肋下未及全腹无压痛未及明显包块清晨空腹血糖40mg/dlB超胰腺钩突可疑占位直径约1cm为明确诊断优先选择的进一步检查是
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