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小儿组的发生率明显高于成人组 择期手术的发生率明显高于急症手术 大多数病例在麻醉处理中存在明显的失误 ASA3级、4级病例明显高于1级、2级 诱导期明显高于维持期
患者多肥胖,气道困难多见,术前镇静药应适当减量 为便于手术操作,以经鼻插管为宜 插管困难者仍可能造成拔管后的急性气道梗阻,一般术后保留气管导管1~2天 鼾症术后咽喉部的疼痛明显,术后可予静脉镇痛 术毕应给予地塞米松,并常规应用肌松拮抗剂(无禁忌证者)
小儿不易合作,应考虑全身麻醉 体表手术选择镇痛完善的麻醉 高颅内压患者,不选吸入麻醉 糖尿病患者,选择静脉全身麻醉 头部手术首选气管内麻醉
择期手术的发生率明显高于急症手术 大多数病例在麻醉处理中存在明显的失误 小儿组的发生率明显高于成人组 ASA3级,4级病例明显高于1级,2级 诱导期明显高于维持期
表面麻醉常用于咽喉、气管等处的浅表手术 局部浸润麻醉可用于体表肿瘤的切除 内镜检查常选择区域阻滞麻醉 上肢手术可选择臂丛神经阻滞麻醉 颈丛神经阻滞麻醉适用于甲状腺等颈部手术
围手术期包括手术前,手术中和手术后3个阶段 围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施 围手术期是指从确定手术时起,至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间 围手术期处理包括手术前准备,手术后处理和术后并发症的处理 重视围手术期处理对保证患者安全,提高治疗效果有重要意义
颈部、上肢手术,选用局部或神经阻滞麻醉 下腹、下肢手术选用脊麻或硬膜外麻醉 上腹、胸内、颅内手术选择气管内全麻 全麻较硬膜外麻醉血流动力学改变更明显 选用硬膜外麻醉,平面一般应控制在胸6以下
围手术期是指从确定手术时起,至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间 围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段 围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施 围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理 重视围手术期处理对保证患者安全,提高治疗效果有重要意义
小儿组的发生率明显高于成人组 择期手术的发生率明显高于急症手术 大多数病例在麻醉处理中存在明显的失误 ASA3级、4级病例明显高于1级、2级 诱导期明显高于维持期
再次内窥镜手术 密切观察 切开手术 保守治疗 以上均不正确
为便于手术操作,以经鼻插管为宜 插管困难者仍可能造成拔管后的急性气道梗阻,一般术后保留气管导管1~2天 病人多肥胖,困难气道多见,术前镇静药应适当减量 鼾症术后咽喉部的疼痛明显,术后可予静脉镇痛 术毕应给予地塞米松,并常规应用肌松拮抗剂(无禁忌证者)
应用阿托品 继续手术 停止手术,调整麻醉深度 停止手术,做眼外肌局部浸润麻醉 加强麻醉监测和管理
气管插管确保气道通畅,必要时行气管造口 采用气管导管延长管使麻醉机远离手术区 选择合适的插管途径 根据手术需要行控制性降压 术中多需完善的麻醉和使用作用时间较长的药物