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独立性护理措施 依赖性护理措施 合作性护理措施 包括对患者进行健康教育 有医嘱才能实施护理措施
延长监护措施 注意口腔护理 尽量减少机械插管的时间和次数 合理应用抗菌药物 定期更换导尿管
患者的头部稍后仰 妥善固定导管 保持导管通畅 定时做口腔护理 气管套囊每隔3~4小时放气10分钟
正确进行吸痰操作 每日给予口腔护理 每日更换湿化瓶中蒸馏水 定时引流声门下分泌物 防止冷凝水倒流
插管过深可误入单侧支气管,导致缺氧或一侧肺不张 浅麻醉下行气管插管,可因迷走神经兴奋而产生心动过缓、心律失常甚至心跳骤停 气管插管术可保持呼吸道畅通,利于清除呼吸道分泌物,方便进行呼吸支持 一般首选经鼻插管术,便于护理
按昏迷患者护理 严密观察病情变化 绝对卧床休息、制动 及时清除口腔分泌物 做好气管插管等准备工作
导管过粗 导管过细太软 患者体位不正确 膀胱肌肉收缩 插管方向不正确
观察、记录咯血量和性状 床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物 保持大便通畅,避免用力排便 取右侧卧位 避免刺激性食物
给以患者心理安慰 放音乐转移注意力 防止气管插管脱出或移动 给予肢体约束 不可使用镇静剂,以免耽误病情观察
患者咽肌痉挛不能进食时,可静脉输液.但不应插管,以免增加对咽肌的刺激 咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时,可气管切开和机械通气 医务人员接触患者时,应戴口罩和橡皮手套 患者住单人房间,避免水、声、光、风的刺激 接触隔离
清醒插管 环状软骨加压 快诱导通气时,腹部加压以防胃胀气 缓慢诱导气管插管 快速诱导气管插管
2人配合,1人固定导管,另一人进行口腔护理 操作过程观察患者病情变化,必要时停止操作 将牙垫去除,清洗消毒后置于气管导管的一侧并固定,定期更换牙垫位置 操作完毕后,再次测量气管导管外露长度和气囊压力 操作完毕后,观察两侧胸部起伏是否对称,听诊双肺呼吸音是否一致
操作前检查气囊压力 操作中观察患者的病情变化,必要时可停止操作 仔细察看口腔黏膜 及时清除口腔分泌物 操作后漱口,口鼻腔冲洗
患者头部稍后仰,头部位置每1~2小时转动变换一次 妥善固定导管,标明导管插入深度 选择比导管略粗的牙垫 气管套囊每隔4~6小时放气3~5分钟 若呼吸道阻力大或导管过细、无效腔气量大,不可将留在口腔外的过长导管剪掉
测量气管导管外露长度,记录并做标记 防止气管导管左右偏移,可在导管的两侧都放置牙垫 采用蝶形交叉固定法,先固定气管导管和牙垫,再交叉固定气管导管 胶布末端固定于面颊部 在颈部一侧打死结
患者是二级护理,不需要评估患者的口腔情况 患者进食困难,遵医嘱进行相应的护理 协助患者进行软毛牙刷刷牙,必要时进行口腔护理 告知患者进食前后漱口,选用合适的漱口水 告知患者进食后不要用牙签剔牙