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面神经总干出茎乳孔后在腮腺后缘进入腮腺 面神经发出鼓索神经,主管颌下腺的分泌 总干分叉点距皮肤表面深度为1.2~3.3cm 面神经是面部的主要感觉神经,主管舌前2/3的味觉 面神经在腮腺内行进中分五个支
如果肿瘤与面神经比较近,为了避免肿瘤复发,应在切除肿瘤的同时切除面神经 肿瘤与面神经比较近,如没有完全包裹或侵犯面神经,完整切除肿瘤的同时应尽可能保留面神经 术前已经发生面瘫,术中发现面神经某个分支受侵,应切除受累的面神经分支 如术中切除面神经的总干或一个分支,在条件许可的情况下,应尽可能行面神经移植 腮腺恶性肿瘤行肿瘤切除的同时都必须切除面神经 腮腺手术必须解剖面神经
面神经是面部的主要感觉神经,主管舌前2/3的味觉 面神经发出鼓索神经,主管颌下腺的分泌 面神经总干出茎乳孔后在腮腺后缘进入腮腺 总干分叉点距皮肤表面深度为1.2~3.3cm 面神经在腮腺内行进中分五个支
腮腺浅叶切除面神经解剖 肿瘤局部切除 腮腺面神经切除 全腮腺切除面神经解剖 腮腺加下颌骨切除
腮腺肿物剜出术 腮腺浅叶及肿物切除术加面神经解剖术 腮腺及肿物加面神经局部扩大切除术 腮腺及肿物加面神经局部扩大切除术加同期面神经移植术 腮腺及肿物加面神经局部扩大切除术加患侧根治性颈清扫术
肿瘤包膜外正常组织处切除 腮腺包膜外腮腺切除 肿瘤剜除术 当肿瘤与面神经粘连应该切除面神经 全腮腺切除+面神经解剖
面神经是面部的主要感觉神经,主管舌前2/3的味觉 面神经发出鼓索神经,主管颌下腺的分泌 面神经总干出茎乳孔后在腮腺后缘进入腮腺 2~3.3cm 面神经在腮腺内行进中分五个支
无需特殊处理 硝酸银烧灼 手术刀片切神经外膜 液氮冷冻 CO2激光照射
腮腺浅叶切除+面神经解剖 全腮腺切除+面神经解剖 肿瘤局部切除 腮腺和下颌骨切除 腮腺和面神经切除
腮腺浅叶切除面神经解剖 肿瘤局部切除 腮腺面神经切除 全腮腺切除面神经解剖 腮腺加下颌骨切除
面神经总干出茎乳孔后在腮腺后缘进入腮腺 面神经发出鼓索神经,主管颌下腺的分泌 总干分叉点距皮肤表面深度为1.2~3.3cm 面神经是面部的主要感觉神经,主管舌前2/3的味觉 面神经在腮腺内行进中分五个支
咬肌浅面是SMAS,颈阔肌、笑肌、颧大肌、腮腺和腮腺导管 面神经分支和面横动脉穿过咬肌 咬肌深面是下颌骨升支,颞肌的终止部 颊部脂肪垫将咬肌与颊肌分开
腮腺浅叶切除+面神经解剖 全腮腺切除+面神经解剖 肿瘤局部切除 腮腺和下颌骨切除 腮腺和面神经切除
腮腺肿瘤的治疗以外科手术切除为主,根据术后病理、切缘及与面神经关系等决定是否术后放疗。 腮腺外科最重要的原则是保护面神经和避免肿瘤包膜破损。 "面神经解剖+腮腺浅叶切除或全腮腺切除"是治疗腮腺良性和低度恶性肿瘤的标准术式。 切口设计一般多采用"S"形切口,颌下切口在下颌角前下1.5cm以上。 解剖面神经有两种方法:一种为末梢到主干;第二种为主干到末梢。 腮腺恶性肿瘤,临床无面瘫者,手术应在正常组织内将肿瘤连同面神经一并切除。 腮腺恶性肿瘤,临床有面瘫者,手术应在正常组织内将肿瘤连同面神经一并切除 腮腺部分切除术的最佳适应症是位于腮腺后下部的肿瘤,主要是Warthin瘤,以及一些小的腮腺肿瘤。
腺淋巴瘤多见于老年男性,好发于腮腺后下极,有些病例有消长史 腺样囊性癌侵袭性强,血行转移率高,常出现疼痛和面神经麻痹 巨大混合瘤不妨碍面神经功能,但混合瘤可以恶变 黏液表皮样癌好发于小涎腺,其预后主要取决于分化程度和局部手术的彻底性 腮腺恶性肿瘤术中如见面神经穿过瘤体,应考虑牺牲面神经
腺样囊性癌已出现肺转移者,原发灶切除术已无意义 腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经的全腮腺切除 位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌,可行保留面神经的腮腺浅叶切除 如果肿瘤侵犯周围组织,应将受侵的和邻近组织切除 腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止