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女孩，4岁，反复咳嗽2个月，夜间为著。查体：体温正常，浅表淋巴结不大，咽红，两肺呼吸音粗，少许痰鸣音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。此患儿最可能的诊断是（）。
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山东住院医师急诊科Ⅰ阶段《案例分析专项训练》真题及答案
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3岁女孩反复咳嗽2个月查体体温正常浅表淋巴结-咽-两肺多哮鸣音无水泡音反复抗生素治疗不愈以往无呛咳病
抗生素
利巴韦林
沙丁胺醇
骨化三醇
多巴酚丁胺
3岁女孩反复咳嗽2个月查体体温正常浅表淋巴结－咽－两肺多哮鸣音无水泡音反复抗生素治疗不愈以往无呛咳病
抗生素
病毒唑
沙丁胺醇
骨化三醇
多巴酚丁胺
3岁女孩反复咳嗽2个月查体体温正常浅表淋巴结-咽-两肺多哮鸣音无水泡音反复抗生素治疗不愈以往无呛咳病
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3岁女孩反复咳嗽2个月查体体温正常浅表淋巴结-咽-两肺多哮鸣音无水泡音反复抗生素治疗不愈以往无
胸片
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血培养
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4岁女孩反复咳嗽2个月查体体温正常浅表淋巴结-咽-两肺多哮鸣音无水泡音反复抗生素治疗不愈以往无呛咳病
胸片
气管镜
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此患儿可能诊断是
喘息性支气管炎
毛细血管炎
肺炎
气管异物
咳嗽变异性哮喘
女孩4岁反复咳嗽2个月夜间为著查体体温正常浅表淋巴结不大咽红两肺呼吸音粗少许痰鸣音反复抗生素治疗不愈
喘息性支气管炎
毛细血管炎
肺炎
气管异物
咳嗽变异性哮喘
上气道咳嗽综合征
3岁女孩反复咳嗽2个月查体体温正常浅表淋巴结－咽－两肺多哮鸣音无水泡音反复抗生素治疗不愈以往无呛咳病
胸片
气管镜
血培养
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心电图
4岁女孩反复咳嗽2个月查体体温正常浅表淋巴结-咽-两肺多哮鸣音无水泡音反复抗生素治疗不愈以往无呛咳病
抗生素
病毒唑
沙丁胺醇
骨化三醇
多巴酚丁胺
3岁女孩反复咳嗽2个月查体体温正常浅表淋巴结-咽-两肺多哮鸣音无水泡音反复抗生素治疗不愈以往无呛咳病
胸片
气管镜
血培养
气道分泌物病毒分离
心电图
女孩4岁反复咳嗽2个月夜间为著查体体温正常浅表淋巴结不大咽红两肺呼吸音粗少许痰鸣音反复抗生素治疗不愈
胸片
支气管镜
血培养
气道分泌物病毒分离
支气管激发试验
肺功能
支原体抗体检测
PPD试验
女孩4岁反复咳嗽2个月夜间为著查体体温正常浅表淋巴结不大咽红两肺呼吸音粗少许痰鸣音反复抗生素治疗不愈
抗生素
病毒唑
沙丁胺醇
骨化三醇
多巴酚丁胺
吸入糖皮质激素
3岁女孩反复咳嗽2个月查体体温正常浅表淋巴结-咽-两肺多哮鸣音无水泡音反复抗生素治疗不愈以往无呛咳病
抗生素
病毒唑
沙丁胺醇
骨化三醇
多巴酚丁胺
3岁女孩反复咳嗽2个月查体体温正常浅表淋巴结-咽-两肺多哮鸣音无水泡音反复抗生素治疗不愈以往无呛咳病
抗生素
病毒唑
沙丁胺醇
骨化三醇
多巴酚丁胺
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男性患者48岁近1个月来自觉周身乏力右上腹不适到医院体检发现AFP升高但
男性患者48岁近1个月来自觉周身乏力右上腹不适到医院体检发现AFP升高但
男性患者48岁主诉腹痛腹泻8个月加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛伴间歇腹泻粪便呈糊状无脓血近1周腹泻次数增加每日10余次伴有发热体温38.7℃病来患者无夜间盗汗无咳嗽咳痰无恶心呕吐经常有口腔多发溃疡饮食睡眠一般体重下降约1.5kg既往否认肝炎结核等传染病病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软未触及包块右下腹有压痛无反跳痛及肌紧张肝区无叩痛胆囊点无压痛移动性浊音阴性肠鸣音正常该患者的诊断不能除外
患者男54岁因右下肢挤压伤3天入院感右大腿疼痛肢体无力尿少查体脉搏65次/分律不齐皮肤苍白心电图检查T波增高伴QRS增宽首选的实验室检查指标是
女性患者32岁腹痛低热消瘦腹泻3年近1个月加重右下腹痛较明显有时可出现上腹及脐周痛自觉进餐后可诱发腹痛及便意查体右下腹5cm×5cm肿块质中等较固定轻压痛以下属于肠结核分型的是
地震现场某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住6小时后被救出救出后4小时送抵医院诉口渴尿少呈暗红色检查HR120次/分BP88/70mmHg左下肢明显肿胀皮肤有散在淤血斑及水泡足背动脉搏动较对侧弱趾端凉无骨折征根据上述病史可诊断为
男性患者30岁以反复上腹隐痛2年晕厥半小时为主诉患者2年前出现上腹部隐痛伴饱胀感反酸烧心半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解但出现头晕乏力有便意排黄色软便起身时突然晕倒在地并出现面色苍白周身冷汗无大小便失禁神志很快转清既往无类似情况发生查体HR120次／分BP80/55mmHg神志清楚贫血貌结膜及甲床苍白四肢湿冷浅表淋巴结未触及肿大双肺未闻及异常心律齐未闻及病理性杂音腹部平软剑突下轻度压痛无反跳痛及肌紧张肝脾肋下未触及移动性浊音阴性肠鸣音10次／分双侧巴宾斯基征阴性患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡活动期不支持该诊断的病史为
男性患者48岁主诉腹痛腹泻8个月加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛伴间歇腹泻粪便呈糊状无脓血近1周腹泻次数增加每日10余次伴有发热体温38.7℃病来患者无夜间盗汗无咳嗽咳痰无恶心呕吐经常有口腔多发溃疡饮食睡眠一般体重下降约1.5kg既往否认肝炎结核等传染病病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软未触及包块右下腹有压痛无反跳痛及肌紧张肝区无叩痛胆囊点无压痛移动性浊音阴性肠鸣音正常如该患者考虑手术治疗下列可合并的情况是
女性患者68岁乏力腹胀厌食5年查体肝病面容巩膜黄染结膜苍白胸前有8枚蜘蛛痣有肝掌腹膨隆肝肋下未触及脾肋下4cm移动性浊音阳性双下肢无水肿患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退下一步可采取的措施是
男性患者36岁以上腹胀痛呕吐半月余加重1周为主诉入院患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀隐痛餐后加重恶心呕吐后症状缓解呕吐量较大每次800ml以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食不含胆汁近1周进食减少乏力明显出现手足抽搐尿量减少约800ml/d4～5天排干便一次消瘦既往否认糖尿病肝炎腹部手术史查体神志清脱水貌睑结膜略苍白巩膜无黄染心肺查体无异常上腹部可见胃型蠕动波上腹部轻压痛无反跳痛及肌紧张肝脾未触及振水音阳性肠鸣音3次／分特殊类型的消化性溃疡是
患者男54岁因右下肢挤压伤3天入院感右大腿疼痛肢体无力尿少查体脉搏65次/分律不齐皮肤苍白心电图检查T波增高伴QRS增宽治疗时首先应采取的措施是
男性患者69岁丙肝后肝硬化24年2天前聚餐后出现意识淡漠行为反常扑翼样震颤阳性病情逐渐加重查体巩膜黄染不能唤醒腱反射和肌张力亢进血氨230μmol／L诊断肝性脑病该患者目前可能出现的表现是
男性患者48岁主诉腹痛腹泻8个月加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛伴间歇腹泻粪便呈糊状无脓血近1周腹泻次数增加每日10余次伴有发热体温38.7℃病来患者无夜间盗汗无咳嗽咳痰无恶心呕吐经常有口腔多发溃疡饮食睡眠一般体重下降约1.5kg既往否认肝炎结核等传染病病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软未触及包块右下腹有压痛无反跳痛及肌紧张肝区无叩痛胆囊点无压痛移动性浊音阴性肠鸣音正常该患者入院后需完善的相关检查是
女性患者28岁以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院患者入院前一天参加宴会饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛疼痛呈持续性刀割样并很快转移至全腹深呼吸变换体位时加剧静卧两腿屈曲时腹痛减轻同时伴有恶心呕吐当日食物无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒发热无寒战未排气排便既往史无右下腹疼痛史有反复发作的中上腹疼痛及反酸烧心史服用胃药可缓解无呕血便血史查体T38.0℃P88次／分R37次／分BP120/80mmHg急性面容神志清楚平卧位两腿屈曲心肺查体未见异常腹部平坦未见胃肠型及蠕动波全腹肌紧张拒按有明显压痛及反跳痛右下腹为主肾区叩痛阴性入院后患者腹痛难忍血压下降至85/50mmHg心率115次／分经抗感染治疗未见明显好转下一步的治疗原则是
女性患者28岁以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院患者入院前一天参加宴会饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛疼痛呈持续性刀割样并很快转移至全腹深呼吸变换体位时加剧静卧两腿屈曲时腹痛减轻同时伴有恶心呕吐当日食物无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒发热无寒战未排气排便既往史无右下腹疼痛史有反复发作的中上腹疼痛及反酸烧心史服用胃药可缓解无呕血便血史查体T38.0℃P88次／分R37次／分BP120/80mmHg急性面容神志清楚平卧位两腿屈曲心肺查体未见异常腹部平坦未见胃肠型及蠕动波全腹肌紧张拒按有明显压痛及反跳痛右下腹为主肾区叩痛阴性急性胰腺炎常见的局部并发症是
男性患者40岁肥胖2年来反复出现胸骨后烧灼感饭后明显平卧时明显可放射至后背肩部略有吞咽困难咽部异物感自服奥美拉唑后略有缓解遂来院检查为明确诊断该患者应进行的检查是
男性患者69岁丙肝后肝硬化24年2天前聚餐后出现意识淡漠行为反常扑翼样震颤阳性病情逐渐加重查体巩膜黄染不能唤醒腱反射和肌张力亢进血氨230μmol／L诊断肝性脑病患者目前的诊断考虑
男性患者70岁近2年出现消瘦进行性吞咽困难胸骨后疼痛症状遂来院就诊X线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄管壁蠕动消失黏膜紊乱见一巨大不规则充盈缺损可判断为
男性患者70岁近2年出现消瘦进行性吞咽困难胸骨后疼痛症状遂来院就诊若患者为上段食管癌治疗上首选
男性患者39岁主诉间断腹痛腹泻10余年加重伴有黏液脓血便1年入院该患者10余年前开始出现间断腹泻最多每日排黄色不成形便3～4次伴有下腹痛便后腹痛缓解未予系统诊治1年前患者腹痛腹泻症状加重伴有黏液脓血便现最多每日10余次有里急后重有腹痛便后缓解伴有腹胀食欲不振无恶心呕吐近1年体重下降约5kg该患者肠镜结果显示直肠至肝曲黏膜明显充血水肿多发性浅溃疡黏膜质脆触之易出血结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润大便潜血+++RBC10个/HPWBC15个／HP3次便细菌培养阴性外周血WBC11×10／LHb98g/L血p-ANCA+血沉32mm／h该患者目前最可能的诊断为
男性患者70岁近2年出现消瘦进行性吞咽困难胸骨后疼痛症状遂来院就诊进展期食管癌患者进行内镜下介入治疗的方法有
男性患者39岁主诉间断腹痛腹泻10余年加重伴有黏液脓血便1年入院该患者10余年前开始出现间断腹泻最多每日排黄色不成形便3～4次伴有下腹痛便后腹痛缓解未予系统诊治1年前患者腹痛腹泻症状加重伴有黏液脓血便现最多每日10余次有里急后重有腹痛便后缓解伴有腹胀食欲不振无恶心呕吐近1年体重下降约5kg对于该患者应用药物需慎重的是
女性患者50岁腹腔积液半年5天前反复呕血黑便经抢救治疗后好转近2日来嗜睡定向力下降该患者诊断已明确下列措施有利于血氨减少的是
男性患者48岁近1个月来自觉周身乏力右上腹不适到医院体检发现AFP升高但
男性患者40岁肥胖2年来反复出现胸骨后烧灼感饭后明显平卧时明显可放射至后背肩部略有吞咽困难咽部异物感自服奥美拉唑后略有缓解遂来院检查该患者若诊断为胃食管反流病该病因可能为
女性患者68岁乏力腹胀厌食5年查体肝病面容巩膜黄染结膜苍白胸前有8枚蜘蛛痣有肝掌腹膨隆肝肋下未触及脾肋下4cm移动性浊音阳性双下肢无水肿下列属于肝硬化并发症的是
男性患者40岁肥胖2年来反复出现胸骨后烧灼感饭后明显平卧时明显可放射至后背肩部略有吞咽困难咽部异物感自服奥美拉唑后略有缓解遂来院检查如果该患者经过系统内科治疗8周后不适症状仍未明显好转此时如测LES压力值可能为
女性患者46岁肝硬化病史3年长期服用利尿剂近1周来少尿查体全腹膨隆无压痛未触及包块移动性浊音阳性美国肝病协会诊断该病的新标准是
女性患者50岁腹腔积液半年5天前反复呕血黑便经抢救治疗后好转近2日来嗜睡定向力下降为明确诊断下列检查对该患者可行的是
女性患者50岁腹腔积液半年5天前反复呕血黑便经抢救治疗后好转近2日来嗜睡定向力下降下列措施对该患者有利的是
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