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男，78岁。因腹泻5d，昏睡4h来急诊。既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：BP 90/50mmHg，意识蒙眬，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106/min，R22/min，两肺未闻及...

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男78岁因腹泻5d昏睡4h来急诊既往高血压病史35年无糖尿病史查体BP90/50mmHg意识蒙眬检查

糖尿病肾病尿毒症昏迷糖尿病并发脑出血高渗性非酮性糖尿病昏迷糖尿病酮症酸中毒糖尿病并发感染性休克．

患者男53岁因突发剧烈胸痛4h来诊患者有16年高血压病史降压治疗不规律最高血压200/120mmHg

镇痛输血通便吸氧降压立即静脉应用小剂量多巴胺呼吸机辅助呼吸急诊左下肢截肢手术

男78岁因腹泻5d昏睡4h来急诊既往高血压病史35年无糖尿病史查体BP90/50mmHg意识蒙眬检查

电解质颅脑CT或MRI 24h尿蛋白定量血酮体定量便常规和细菌培养

患者男65岁因与人争吵后出现剧烈头痛恶心呕吐面色苍白1h来诊既往有高血压病史20年查体T36.5℃P

3d 3～5d 5～10d 2周 4～6周

? ?男78岁因腹泻5d昏睡4h来急诊既往高血压病史35年无糖尿病史查体BP 90/

电解质颅脑CT或MRI 24h尿蛋白定量血酮体定量便常规和细菌培养

简要病史女性67岁昏迷3h既往高血压病史12年

? ?男78岁因腹泻5d昏睡4h来急诊既往高血压病史35年无糖尿病史查体BP 90/

糖尿病肾病尿毒症昏迷糖尿病并发脑出血高渗性非酮性糖尿病昏迷糖尿病酮症酸中毒糖尿病并发感染性休克．

患者男60岁因进餐后出现持续胸痛伴大汗恶心2h来诊患者既往有糖尿病病史3年高血压病史12年查体BP1

CK AST LDH CK-MB ALT

下列检查中最有助于明确诊断的是

颅脑CT增强扫描全脑DSA造影脑电图颅脑MRI 颅内压检测

患者女57岁因情绪激动晕倒在地伴头痛呕吐既往有高血压病史5年急诊入院体检意识清楚双侧瞳孔正常血压18

恶性高血压高血压脑病高血压危象颅内出血心源性休克

简要病史男性52岁反复心悸4年加重1天急诊入院既往患有高血压病4年请针对该案例说明问诊内容与技巧

? ?男78岁因腹泻5d昏睡4h来急诊既往高血压病史35年无糖尿病史查体BP 90/

甘露醇生理盐水葡萄糖盐水碳酸氢钠升血压药

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