患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。可能的诊断为（）

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患者男性60岁胸痛3h入院既往无心脏病史于入院后三天突然出现呼吸困难不能平卧查体血压80／60mmH

二尖瓣狭窄乳头肌断裂再次心梗室间隔穿孔主动脉瓣狭窄

患者男性60岁胸痛3h入院既往无心脏病史于入院后三天突然出现呼吸困难不能平卧查体血压80／60mmH

乳头肌断裂再次心梗二尖瓣狭窄室间隔穿孔主动脉瓣狭窄

患者男性53岁胸痛4小时入院既往无心脏病史查体第一心音低钝双肺呼吸音清心电图示V1～V5导联ST段弓

急性心包炎急性广泛前壁心梗变异型心绞痛急性下壁心梗急性心肌炎

患者男性53岁胸痛4小时入院既往无心脏病史查体第一心音低钝双肺呼吸音清心电图示V1～V5导联ST段弓

近期手术史恶性肿瘤史肝炎病史消化道溃疡病史脑卒中史

12小时后患者突然胸闷气短不能平卧查体心尖可闻及4/6级收缩期杂音提示患者出现了

二尖瓣狭窄乳头肌功能不全或断裂室间隔穿孔急性感染性心内膜炎主动脉瓣狭窄

患者男性60岁胸痛3h入院既往无心脏病史于入院后三天突然出现呼吸困难不能平卧查体血压80／60mmH

二尖瓣狭窄乳头肌断裂再次心梗室间隔穿孔主动脉瓣狭窄

患者男性60岁胸痛3h入院既往无心脏病史于入院后三天突然出现呼吸困难不能平卧查体血压80／60mmH

二尖瓣狭窄乳头肌断裂再次心梗室间隔穿孔主动脉瓣狭窄

患者男性60岁胸痛3小时入院既往无心脏病史欲入院后三天突然出现呼吸困难不能平卧查体血压80/60mm

乳头肌断裂室间隔穿孔二尖瓣狭窄再次心梗主动脉瓣狭窄

某男性患者61岁胸痛3小时入院既往无心脏病史欲入院后三天突然出现呼吸困难不能平卧查体血压80/60m

二尖瓣狭窄乳头肌断裂再次心梗室间隔穿孔主动脉瓣狭窄

可能的诊断为

急性心包炎急性广泛前壁心梗变异型心绞痛急性下壁心梗急性心肌炎

如果该患者进行了溶栓治疗在溶栓之前下列哪项病史不是必须的

近期手术史恶性肿瘤史肝炎病史消化道溃疡病史脑卒中史

患者男性53岁胸痛4小时入院既往无心脏病史查体第一心音低钝双肺呼吸音清心电图示V1～V5导联ST段弓

严密观察病情给予胺碘酮控制室速给予利多卡因控制心律失常同步电复律停止溶栓药物注入

患者男性53岁胸痛4小时入院既往无心脏病史查体第一心音低钝双肺呼吸音清心电图示V1～V5导联ST段弓

二尖瓣狭窄乳头肌功能不全或断裂室间隔穿孔急性感染性心内膜炎主动脉瓣狭窄

溶栓后30分钟心电监护上显示如图14则应该

严密观察病情给予胺碘酮控制室速给予利多卡因控制心律失常同步电复律停止溶栓药物注入

男性53岁胸痛2小时入院既往无心脏病病史查体第一心音低钝心尖部可闻及3/6级收缩期杂音心电图示V1～

二尖瓣狭窄乳头肌功能不全左心衰竭急性感染性心内膜炎主动脉瓣狭窄

患者男性53岁胸痛4小时入院既往无心脏病史查体第一心音低钝双肺呼吸音清心电图示V1～V5导联ST段弓

二尖瓣狭窄乳头肌功能不全或断裂室间隔穿孔急性感染性心内膜炎主动脉瓣狭窄

男53岁胸痛2h入院既往无心脏病史查体第一心音低钝心尖部可闻及3/6级收缩期杂音心电图示V1～V5导

二尖瓣狭窄左心衰竭乳头肌功能不全急性感染性心内膜炎主动脉瓣狭窄

患者男性60岁胸痛3小时入院既往无心脏病史欲入院后三天突然出现呼吸困难不能平卧查体血压80/60mm

二尖瓣狭窄乳头肌断裂再次心梗室间隔穿孔主动脉瓣狭窄

患者男性53岁胸痛4小时入院既往无心脏病史查体第一心音低钝双肺呼吸音清心电图示V1～V5导联ST段弓

严密观察病情给予胺碘酮控制室速给予利多卡因控制心律失常同步电复律停止溶栓药物注入

患者男性53岁胸痛4小时入院既往无心脏病史查体第一心音低钝双肺呼吸音清心电图示V1～V5导联ST段弓

近期手术史恶性肿瘤史肝炎病史消化道溃疡病史脑卒中史

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