侵蚀性葡萄胎治疗原则（）

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有转移病灶者为绒癌，无转移病灶为侵蚀性葡萄胎继发于足月产后为绒癌，流产后为侵蚀性葡萄胎无绒毛结构为绒癌，有绒毛结构为侵蚀性葡萄胎葡萄胎只能恶化为侵蚀性葡萄胎尿hCG测定量由低升高为绒癌

此类疾病包括葡萄胎侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6月葡萄胎二次清宫标本镜下见退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感绒癌易发生肺转移

卵巢黄素囊肿葡萄胎卵巢黄体囊肿紫蓝色结节侵蚀性葡萄胎

葡萄胎确诊后应尽早行清宫术葡萄胎HCG水平越高病情越重葡萄胎HCG水平较相应月份正常妊娠HCG水平高侵蚀性葡萄胎和绒癌最常见的转移部位是肺侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗原则是化疗为主，手术为辅

葡萄胎排出在6个月内多为侵蚀性葡萄胎在流产或足月产之后发生恶变的几乎全为绒癌只要有绒毛结构，即为侵蚀性葡萄胎在葡萄胎后发生恶变的几乎全为侵蚀性葡萄胎出现远处转移的不一定是绒癌

前次妊娠是足月者为侵蚀性葡萄胎肺转移者为绒癌镜下见到绒毛者为侵蚀性葡萄胎葡萄胎排除后半年内恶变者为绒癌有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

侵蚀性葡萄胎具有绒毛结构，是与绒癌重要的病理区别原发灶与转移灶病理诊断不一致者，以原发灶为准 I型侵蚀性葡萄胎有大量水泡，形似葡萄胎，但已侵入子宫肌层或血窦 Ⅱ型侵蚀性葡萄胎滋养细胞中度增生，部分细胞分化不良，可有出血坏死 Ⅲ型侵蚀性葡萄胎滋养细胞高度增生伴分化不良，绒毛可肿大，查找困难

化学药物治疗有效葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶性变者为侵蚀性葡萄胎转移灶见绒毛阴影，则应诊断为绒毛膜癌可发生在流产,异位妊娠或葡萄胎后葡萄胎刮宫术后10周，尿HCG仍为阳性者即可确诊为侵蚀性葡萄胎

在流产或足月产之后发生恶变的几乎全为绒癌在葡萄胎后发生恶变的几乎全为侵蚀性葡萄胎只要有绒毛结构，即为侵蚀性葡萄胎葡萄胎排出在6个月内多为侵蚀性葡萄胎出现远处转移的不一定是绒癌

侵蚀性葡萄胎只发生于良性葡萄胎后绒毛膜癌可发生于流产、足月产及葡萄胎后侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外葡萄胎、绒癌、侵蚀性葡萄胎统称滋养细胞肿瘤滋养细胞肿瘤首选治疗为化疗

葡萄胎清官术后1年，有阴道紫蓝色结节，即可诊断侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎多数发生在葡萄胎清官后6个月内行葡萄胎清宫术后4周，妊娠试验阳性，可以诊断侵蚀性葡萄胎行葡萄胎清宫术后1年出现子宫穿孔，诊断侵蚀性葡萄胎以上均错误

绒毛膜癌可发生于流产,足月产及葡萄胎后侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外侵蚀性葡萄胎只发生于良性葡萄胎后葡萄胎,绒癌,侵蚀性葡萄胎统称滋养细胞肿瘤葡萄胎首选治疗为清宫