患者男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅。无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大。胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）。

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乡村全科执业助理医师《第3章常见病与多发病（4）》真题及答案点击查看

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女性48岁皮肤巩膜黄染半年伴瘙痒食欲缺乏大便颜色变浅性状正常病后无腹痛及发热否认肝炎史查体巩膜皮肤中

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女48岁皮肤巩膜黄染半年伴瘙痒食欲减退大便颜色变浅性状正常病后无腹痛及发热否认肝炎史查体巩膜皮肤中度

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男性57岁轻度乏力纳差20天伴皮肤瘙痒大便颜色变浅尿黄呈浓茶色查巩膜重度黄染肝肋下1cm总胆红素19

HAV HBV HCV HDV HEV

女48岁皮肤巩膜黄染半年伴瘙痒食欲减退大便颜色变浅性状正常病后无腹痛及发热否认肝炎史查体巩膜皮肤中度

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患者女71岁因进行性加重性巩膜皮肤黄染2个月来诊无腹痛无发热既往体健查体略消瘦肝肋下可及右上腹可触及

巩膜、皮肤黄染且进行性加重无腹痛无发热既往体健触及肿大胆囊，无触痛

黄疸案例简要病史患者女性55岁巩膜皮肤进行性黄染1个月陶土色大便10天

首先进行的辅助检查是

上消化道造影胃镜立位腹平片骨穿腹部B超

患者男45岁进行性消瘦皮肤巩膜黄染B超示胆管占位包块尿胆红素阳性大便颜色渐浅该患者黄疸应属

溶血性黄疸阻塞性黄疸肝性黄疸肝前性黄疸肝后性黄疸

辅助检查最可能的阳性发现是

骨穿和血涂片可见镰形红细胞 ERCP可见胆总管下段占位胃镜可见胃溃疡立位腹平片可见多个气液平腹部B超发现肝硬化、脾大、胆囊结石

男60岁上腹胀隐痛伴有皮肤黄染食欲不振厌油腻饮食1个月症状进行性加重体重减轻5Kg10天前开始出现大

胆囊结石肝门部胆管癌肝癌胆总管下段癌胆总管结石参考

男性57岁轻度乏力纳差20天伴皮肤瘙痒大便颜色变浅尿黄呈浓茶色查巩膜重度黄染肝肋下1cm总胆红素19

病原学治疗肝移植对症治疗调节免疫应用皮质激素

最可能的诊断是

镰形红细胞性溶血肠梗阻胃溃疡胆囊结石壶腹周围癌

为明确诊断需要进行的检查包括

胆红素等生化检查 CA19-9,CEA等肿瘤标志物 B超检查 MRCP PTC 放射性核素检查

女48岁皮肤巩膜黄染半年伴瘙痒食欲减退大便颜色变浅性状如常病后无腹痛及发热否认肝炎史查体肝肋下1cm

腹腔镜胃镜肝扫描 ERCP

女48岁皮肤巩膜黄染半年伴瘙痒食欲减退大便颜色变浅性状正常病后无腹痛及发热否认肝炎史查体巩膜皮肤中度

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女48岁皮肤巩膜黄染半年伴瘙痒食欲减退大便颜色变浅性状正常病后无腹痛及发热否认肝炎史查体巩膜皮肤中度

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患者男45岁进行性消瘦皮肤巩膜黄染B超示胆管占位包块尿胆红素阳性大便颜色渐浅该患者黄疸应属

溶血性黄疸阻塞性黄疸肝性黄疸肝前性黄疸肝后性黄疸

男52岁皮肤巩膜黄染2个月大便颜色变浅无腹痛及发热查体:皮肤巩膜黄染右上腹触及囊性包块无压痛腹部B

胆总管结石胆囊癌慢性胆囊炎慢性胰腺炎壶腹周围癌.

女48岁皮肤巩膜黄染半年伴瘙痒食欲减退大便颜色变浅性状正常病后无腹痛及发热否认肝炎史查体巩膜皮肤中度

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某女49岁皮肤巩膜黄染半年伴瘙痒食欲减退大便颜色变浅性状正常病后无腹痛及发热否认肝炎史查体巩膜皮肤中

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患者男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅。无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大。胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）。

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