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男性,44岁。急性发作腹痛5天。高热,上腹部可扪及压痛的肿块,超声波检查示液体肿物,尿淀粉酶2048U/L。应考虑为()
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甘肃住院医师普通外科Ⅱ阶段《胰腺疾病》真题及答案
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男性63岁5年前出现中上腹不适有不规律隐痛冬季发作频繁近10天上腹痛加重3天前出现食后呕吐为隔夜宿食
上消化道造影
胃镜
腹部B超
腹部CT
胃电图
患者男性47岁急性腹痛5天高热上腹部可扪及压痛的肿块超声波检查示液性肿物尿淀粉酶102u针对以上诊断
禁食水
抗生素
胃肠减压
检测血象
以上都对
男47岁急性发作腹痛5天高热上腹部可扪及压痛的肿块B超检查示液性肿物尿淀粉酶2048U/L首先应考虑
腹腔脓肿
胰腺囊肿并发感染
溃疡病穿孔膈下脓肿
肝脓肿
胆囊积脓
女性48岁腹痛5天高热上腹部可扪及压痛的肿块B超示液性肿物尿淀粉酶2548U/L应考虑为
肠间脓肿
胰腺囊肿并发感染
腹腔脓肿
肝脓肿
胆囊积脓
病例摘要男性20岁1个月前在运动时上腹部曾被撞伤当时未加注意4天前自觉上腹部肿块伴上腹部胀痛恶
酗酒
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
上腹部外伤
先天性
患者男性47岁急性腹痛5天高热上腹部可扪及压痛的肿块超声波检查示液性肿物尿淀粉酶102u患者经保守7
切开引流
抗生素
激素
生长抑素
以上均可
患者女性40岁因突起中腹部疼痛伴血便3天入院腹痛为阵发性伴恶心呕吐呕吐为胃内容物起病后曾解黏液血便3
小肠胶囊镜检查
立位腹部平片
选择性肠系膜上动脉造影
纤维结肠镜检查
钡灌肠造影
患者男性47岁急性腹痛5天高热上腹部可扪及压痛的肿块超声波检查示液性肿物尿淀粉酶102u应考虑为
溃疡病穿孔,膈下脓肿
胰腺囊肿并发感染
腹腔脓肿
肝脓肿
胆囊积脓
男性63岁5年前出现中上腹不适有不规律隐痛冬季发作频繁近10天上腹痛加重3天前出现食后呕吐为隔夜宿食
上消化道造影
胃镜
腹部B超
腹部CT
胃电图
男性47岁急性发作腹痛5天高热上腹部可扪及压痛的肿块超声波检查示液性肿物尿淀粉酶2048U/L应考虑
胰腺囊肿并发感染
溃疡病穿孔膈下脓肿
腹腔脓肿
肝脓肿
胆囊积脓
男性20岁1个月前在运动时上腹部曾被撞伤当时未加注意4天前自觉上腹部肿块伴上腹部胀痛恶心呕吐体格检查
酗酒
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
上腹部外伤
先天性
患儿2岁哭闹不止突然发作剧烈的阵发性腹痛伴有呕吐和果酱样血便腹部可扪及腊肠形肿块并有压痛该症状为
肠扭转
肠套叠
粘连性肠梗阻
动力性肠梗阻
血运性肠梗阻
患者最可能的发病因素是
酗酒
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
上腹部外伤
先天性
男性47岁急性发作腹痛5天高热上腹部可扪及压痛的肿块B超检查示积液性包块尿淀粉酶2048U/L诊断首
腹腔脓肿
胰腺囊肿并发感染
溃疡病穿孔膈下脓肿
肝脓肿
胆囊积脓
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胆囊动脉可起源于
先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在
女性40岁有胆囊结石病史2小时前无诱因突发上腹剧痛向腰背部放散伴恶心呕吐查体体温37.5℃巩膜无黄染上腹部压痛反跳痛以中腹偏左为重血淀粉酶1024U/dl尿胆红素++B超示胆囊3cm×7cm大小多发强回声伴声影.0.5~0.8cm大小胆总管直径0.9cm胰腺增大胰周渗出入院后非手术治疗3日腹痛缓解复查B超示胆总管直径0.5cm尿胆红素-尿淀粉酶64U/dl最可能的原因是
女性15岁近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸且逐渐加重大便呈陶土色消炎利胆治疗无好转患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术应考虑患者出现了哪种合并症
女性52岁右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时胆囊泥沙样结石病史1年查体体温37℃右上腹深在轻度压痛无腹肌紧张Murphy征阴性经保守治疗1天出现皮肤巩膜黄染查体体温38.5℃右上腹深压痛反跳痛肌紧张±此时最可能的诊断是
男性49岁右上腹部胀痛伴黄疸半月入院.B超及CT示胆管扩张.ERCP示十二指肠乳头有隆起黏膜不规则应考虑为
女性33岁明显梗阻性黄疸B超显示胆总管及肝内胆管均不扩张若进一步诊断选择下列哪项检查最适宜
下列关于胆道系统的叙述正确的是
患者男28岁主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院伴皮肤瘙痒尿色深染及陶土样便年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史为明确诊断应重点紧急检查的项目包括提示T38.1℃P106次/minR20次/minBP120/80mmHg皮肤巩膜明显黄染腹部平坦上腹部轻压痛无肌紧张或反跳痛
男性39岁反复右上腹隐痛8年B超示胆囊多发性结石最佳治疗方案为
男性45岁因肝胆管结石而行PTC检查术后6小时出现头晕大汗体检心率120次/分血压80/50mmHg10.7/6.7kPa上腹压痛及轻度肌紧张最可能的诊断是
男性26岁右上腹反复发作性疼痛10年先按胃炎治疗钡餐检查无异常ERCP示胰管显影无扩张无结石无充盈缺损胆总管及左肝管扩张可见多个充盈缺损应诊断为
女性46岁反复发作右上腹疼痛4年再发伴黄疸3天B超示胆囊内强光团伴声影胆总管直径0.8cm最恰当的处理是
女性44岁3年来经常夜间上腹不适2个月前进食油腻食物突然右上腹阵发性绞痛伴有呕吐1日来畏寒发热尿色加深入院时体温39℃巩膜轻度黄染腹稍胀右上腹肌紧张压痛明显移动性浊音±肠鸣音弱白细胞16.2×109/L16200/mm3中性粒细胞80%血清淀粉酶索氏64U/dl该患者最大的可能是患
患者女32岁主因胆囊切除术后3个月皮肤巩膜黄染2周入院伴尿色深染陶土便及皮肤瘙痒无发热无腹痛巩膜明显黄染腹部无明显压痛最可能的诊断是提示TBil175μmol/LDBil159μmol/LCA19-9-CEA-MRCP提示左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄狭窄近端肝内外胆管扩张未见明显结石或占位病变但胆总管末端受肠气干扰观察欠清
患者男28岁主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院伴皮肤瘙痒尿色深染及陶土样便年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史诊断考虑的疾病是提示患者WBC13.2×109/LB超检查提示胆总管直径约1.8cm肝内胆管轻度扩张胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影胆囊内未见异常回声
女性37岁因右上腹痛寒战高热呕血约200ml来院急诊查体皮肤巩膜黄染肝肋下1cm触痛明显Mur-phy征+最可能的诊断是
女性58岁剑突下持续性胀痛10余小时恶心呕吐伴有寒战发热过去有类似发作并伴黄疸史曾诊断传染性肝炎查体体温39.8℃心率120次/分血压75/55mmHg剑突下压痛肝区叩击痛白细胞计数28×109/L中性粒细胞92%血清淀粉酶160U索氏对该患者最可能的诊断是
女性57岁患胆总管结石2年突发上腹痛8小时伴高热最高达39.2℃皮肤巩膜发黄查体一般情况差体温39.4C血压60/40mmHg脉弱心率124次/分四肢湿冷.皮肤发花心肺-腹软右上腹压痛+反跳痛+肌紧张±Murphy征+叩诊鼓音肠鸣弱治疗方案应选择
男性59岁患慢性胆囊炎胆囊结石拟行手术治疗曾患心肌梗死手术治疗至少应在心肌梗死后
女性28岁因胆囊多发结石行胆囊切除术后1个月再发上腹痛1天首选下列哪项检查方式
患者男55岁主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院应采取的进一步治疗包括提示经补液抗休克广谱抗生素治疗后患者一般情况改善无多器官功能衰竭表现T38.3℃P116次/minR22次/minBP105/65mmHg
患者男35岁皮肤巩膜黄染3年黄疸进行性加深但存在波动反复发作高热寒战上腹痛等症状合并溃疡性结肠炎无胆管结石病史腹部查体无明显阳性体征该疾病可能出现的并发症包括
男性43岁既往有胃溃疡病史已进行性黄疸1个月伴陶土样便B超示肝内外胆管扩张胆总管内径1.6cm确诊应选择
ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是
女38岁反复发作右上腹疼痛3年1天前进食油腻食物后腹痛继之高热39.2℃疼痛向右肩背部放射无黄疸来院急诊体格检查右上腹压痛反跳痛诊断明确宜采取何种手术方式
女性41岁既往有过胰腺炎病史反复发作右上腹痛2年入院查体皮肤巩膜无黄染右上腹深压痛Murphy征阴性B超胆囊壁无增厚大小正常胆囊内可见多个小结石胆总管直径1.0cm下端显示不清如检查胆总管未发现异常下一步最合理的处理原则是
患者男35岁皮肤巩膜黄染3年黄疸进行性加深但存在波动反复发作高热寒战上腹痛等症状合并溃疡性结肠炎无胆管结石病史腹部查体无明显阳性体征对该疾病可采用的治疗方法包括
胆道蛔虫症的手术指征有
患者女16岁主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h疼痛向肩背部放射伴恶心呕吐无发热或黄疸既往无消化性溃疡病史急诊应尽快做的处理包括提示患者白细胞计数正常嗜酸性粒细胞计数升高血淀粉酶正常B超检查发现胆总管内平行双边形条状影
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