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男性,49岁,痰喘20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气:pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧。该患者强调持续低流量吸氧为了避免()
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安徽住院医师临床病理科《呼吸系统》真题及答案
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本例除吸氧外还应
保持呼吸道通畅
痰培养分离病原菌
抗感染
使用碳酸氢钠纠正酸中毒
纠正电解质紊乱
男性49岁痰喘20年受凉后症状加重伴明显气短1周入院血气pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流
肺损伤
氧中毒
肺不张
CO
2
储留
自发性气胸
该患者强调持续低流量吸氧为了避免
肺损伤
氧中毒
肺不张
CO2潴留
自发性气胸
男性49岁痰喘20年受凉后症状加重伴明显气短1周入院血气pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流
脑电图
心电图
血气分析
血流图
脑CT
男性49岁痰喘20年受凉后症状加重伴明显气短1周入院血气pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流
激素
利尿剂
气管插管机械通气
面罩机械通气
增加呼吸兴奋剂流量
男性49岁痰喘20年受凉后症状加重伴明显气短1周入院血气pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流
激素
利尿剂
气管插管机械通气
面罩机械通气
增加呼吸兴奋剂流量
男性49岁痰喘20年受凉后症状加重伴明显气短1周入院血气pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流
地塞米松
尼可刹米
抗生素
氨茶碱
安定片
男性49岁痰喘20年受凉后症状加重伴明显气短1周入院血气pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流
肺损伤
氧中毒
肺不张
CO潴留
自发性气胸
男性49岁痰喘20年受凉后症状加重伴明显气短1周入院血气pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流
保持呼吸道通畅
痰培养分离病原菌
抗感染
使用碳酸氢钠纠正酸中毒
纠正电解质紊乱
男性49岁痰喘20年受凉后症状加重伴明显气短1周入院血气pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流
激素
利尿剂
气管插管机械通气
面罩机械通气
增加呼吸兴奋剂流量
男性49岁痰喘20年受凉后症状加重伴明显气短1周入院血气pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流
PaO
患者神志
氧饱和度
随访血气
肺顺应性
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男性58岁胆囊炎胆石症手术后3天高热持续不退咳嗽黄脓痰伴右侧胸痛胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区为获得可靠病原学诊断最理想的标本来源是
男性66岁吸烟30年因咳嗽咳痰喘息10年加重伴心慌尿少双下肢水肿3天来诊查体口唇发绀双肺散在干湿啰音肝肋下2cm双下肢凹陷性水肿最可能出现的酸碱平衡紊乱为
患者女性68岁因反复咳嗽咳痰30年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床发绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音肝右肋下3指双下肢水肿若需要利尿治疗下列不合适的是
男性70岁患慢性支气管炎近20年经常咳嗽咳痰每年入冬时咳嗽咳痰加重并有近40年的吸烟史近2年来自觉上楼时费力感觉气短近1个月休息时亦觉胸闷呼吸困难入院查体桶状胸胸廓呼吸运动减弱叩诊呈过清音心浊音界缩小肝浊音界下降听诊呼吸音减弱呼气延长该患者患有的疾病为
男性61岁吸烟史20年8年前因声音嘶哑当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物手术取出病理检查见乳头基底膜完整局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生细胞层次多但无异型性乳头中心为含血管的纤维结缔组织乳头基底膜完整近3个月再次出现声音嘶哑并伴有疼痛喉镜检查发现假声带以上有一隆起肿物呈乳头状分支表面糜烂肿物切除后病理观察见局部上皮细胞异型增生并突破基底膜在间质内有数个鳞状细胞巢团巢团内多有角化物细胞有异型性可见病理性核分裂象目前的病理诊断应是
女性45岁3天前劳累后出现咽干鼻塞继而咽痛咳黄脓痰查体鼻腔咽黏膜充血扁桃体Ⅱ度肿大如需给予抗生素治疗首选
男性58岁胆囊炎胆石症手术后3天高热持续不退咳嗽黄脓痰伴右侧胸痛胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择
男性54岁咳嗽咳痰反复发作20余年喘息10余年活动后气短3年间断下肢水肿半年加重伴心慌气短呼吸困难2周吸烟30余年查体口唇发绀桶状胸两肺呼吸音低散在干性啰音两下肺可闻及湿性啰音肝肋下2cm双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为
男性68岁因胆囊炎胆石症接受手术治疗手术后发热咳嗽吐脓痰X线示两下肺支气管肺炎就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为
男性51岁因患胃癌行胃大部切除手术后2天起咳嗽痰呈黄脓性体温39℃稽留热型X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影并见空洞和液平面痰培养多次为金黄色葡萄球菌曾应用青霉素苯唑西林头孢呋辛头孢噻肟头孢他啶阿米卡星等病情不见改善为确定耐药类型本例菌株药物敏感试验必须包括
男性58岁胆囊炎胆石症手术后3天高热持续不退咳嗽黄脓痰伴右侧胸痛胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区按上题经验性抗菌治疗无效则下列措施中应首选
5岁女童1周前受凉发热咳嗽咳痰先是咳黏液近2天咳嗽咳痰加重咳脓痰并伴有呼吸困难体格检查体温39℃脉搏156次/分呼吸24次/分急性病容呼吸急促面色苍白口唇发绀鼻翼扇动听诊双肺散在中小水泡音心音低钝心率156次/分心律齐实验室检查白细胞20×10/LX线检查左右肺下叶散在分布的灶状阴影入院后经积极治疗症状未见减轻之后患者很快出现了肝脾脏肿大病情逐渐加重抢救无效死亡尸检主要见左右肺下背叶侧肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶肝脏脾脏和肾脏肿大被膜紧张显微镜下气管和左右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润以中性粒细胞为主肺内实变病灶可见细支气管壁充血水肿中性粒细胞浸润管腔内有大量脓细胞和渗出物其周围肺泡腔内充满纤维素水肿液和大量变性坏死的中性粒细胞部分区域病灶相互融合成片肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血从临床病史和尸检病理所见该病例患有如下哪几种疾病
女性37岁怀孕足月因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产术后安返病房术后第2天患者感觉右下肢疼痛医生建议卧床休息第3日下午起床去厕所时突然摔倒出现呼吸困难意识丧失经抢救无效死亡该病例最有可能的死亡原因是
男性25岁咳嗽咳黄脓痰伴胸闷3天查体双肺散在干啰音为明确病因应详细询问病史以下不是主要诊断依据的是
男性48岁咳嗽痰中带血伴右侧胸痛3周就诊临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌经上述治疗后下列随访项目中最重要的是
男性28岁因酒醉后渐起发热体温最高达39.5℃伴寒战咳嗽少量脓血痰病程已近2周曾应用过青霉素苯唑西林氯唑西林头孢唑啉阿米卡星甲硝唑等不见好转1天前起气急左侧胸痛X线检查示左肺中下野大片密影其中见多发性脓腔部分伴液平面左侧少量液气胸肺约压缩15%该病例经验性抗菌治疗宜选择
男性60岁半年前左颈部淋巴结肿大经抗感染治疗未见好转近1个月鼻涕带血鼻塞耳聋耳鸣鼻镜检查左侧鼻咽顶部糜烂取材后活检镜下见瘤细胞界限不清细胞核大圆或卵圆形呈空泡状核仁明显癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润镜下组织学应诊断
男性60岁半年前左颈部淋巴结肿大经抗感染治疗未见好转近1个月鼻涕带血鼻塞耳聋耳鸣鼻镜检查左侧鼻咽顶部糜烂取材后活检镜下见瘤细胞界限不清细胞核大圆或卵圆形呈空泡状核仁明显癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润肿瘤大体分型应为
女性45岁3天前劳累后出现咽干鼻塞继而咽痛咳黄脓痰查体鼻腔咽黏膜充血扁桃体Ⅱ度肿大从病史体查考虑患者合并细菌感染最可能的细菌是
男性37岁无既往史身体健康4天前有急事赶路遇大雨全身淋湿后第二天开始发热高热3天咳铁锈色痰伴胸痛查体右肺下叶叩诊浊音听诊可闻及支气管呼吸音X线检查见大片致密阴影细菌学检查铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌诊断为大叶性肺炎此患者肺组织的形态学表现是
男性25岁咳嗽咳黄脓痰伴胸闷3天查体双肺散在干啰音患者1周前有鼻塞打喷嚏咽痛等症状引起咳嗽咳痰的主要原因是
阅读胸片病灶部位
女性30岁咳嗽咳黄脓痰3天查体双肺呼吸音粗胸片示双肺纹理粗乱诊断急性气管-支气管炎以下处理不正确的是
女性22岁妊娠9个月余临床诊断腹腔积液羊水过多胎儿畸形引产时胎头娩出胎肩尚未娩出时患者突然惊叫一声血压脉搏测不到抢救无效死亡该病例尸检时见肺门根部周围组织有数个针尖大小的出血点左心室前后脏层心包有多数针尖大小出血点左前降支中段附近出血点较多多处出血的主要原因考虑为
男性70岁石棉厂退休工人胸痛咳嗽和气短1年余就诊胸透见右胸占位性病变入院手术术中见脏层胸膜为一片厚层乳白色质硬的组织包裹部分肺组织术后病理检查显微镜下瘤细胞呈双向分化部分细胞呈立方形形成乳头状片状部分区域有假腺泡结构细胞体积大细胞可见明显异型也可见少部分梭形细胞病理诊断考虑是
女性30岁咳嗽咳黄脓痰3天查体双肺呼吸音粗胸片示双肺纹理粗乱诊断急性气管-支气管炎患者诉常出现上述症状咨询生活中应注意什么以下不恰当的选项是
男性51岁因患胃癌行胃大部切除手术后2天起咳嗽痰呈黄脓性体温39℃稽留热型X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影并见空洞和液平面痰培养多次为金黄色葡萄球菌曾应用青霉素苯唑西林头孢呋辛头孢噻肟头孢他啶阿米卡星等病情不见改善本例肺脓肿应考虑金黄色葡萄球菌的类型
男性64岁30年前曾患右上肺结核经INHSM和PAS治疗约1年5年前病灶复发痰结核杆菌++应用2HRZ/4HR治疗痰菌转阴病灶吸收满意近1个月咳嗽痰中带血再次就诊X线示右上肺前段阻塞性炎症支气管分层示前段支气管阻塞痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性痰培养有白色念珠菌生长重度吸烟史30余年近年上二楼稍感气急为确诊进一步检查应首选
男性70岁慢性咳嗽咳痰14年多为白黏痰每年发作3个月左右近半年来出现上二三层楼气短为明确诊断而就诊查外周血白细胞为7.5×109/L分叶72%淋巴26%嗜酸2%尿常规正常为明确疾病的严重程度及监测病情变化最有价值的检查是
男性66岁吸烟30年因咳嗽咳痰喘息10年加重伴心慌尿少双下肢水肿3天来诊查体口唇发绀双肺散在干湿啰音肝肋下2cm双下肢凹陷性水肿以下检查结果对诊断最有帮助的是
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