女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差...

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RF高滴度阳性 CRP增高血沉增快皮下无痛性结节双侧胸腔积液

优甲乐替代治疗胸腔穿刺，注射化疗药物非甾体抗炎药肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤异烟肼+利福平+乙胺丁醇

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血沉增快双侧胸腔积液皮下无痛性结节 RF高滴度阳性 CRP增高

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结核性胸膜炎类风湿关节炎系统性红斑狼疮干燥综合征风湿热

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为漏出液 CEA含量很高为血性胸腔积液 ADA含量高葡萄糖含量很低

类风湿关节炎系统性红斑狼疮结核性胸膜炎恶性肿瘤甲状腺功能减退

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