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高位腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症合并椎间盘突出需行全椎板切除并关节突切除者 合并有腰椎不稳或退行性滑脱者 单纯Lfmg1OkFUEg.png～LwcEsZIG0f7.png、LwcEsZIG0f7.png～SKPrJVGsMpH.png腰椎间盘突出症 3个节段以上的椎间盘突出，广泛切除椎板者
后外侧型腰椎间盘突出症 多节段椎管狭窄症 椎间盘源性腰痛 术后原节段同侧复发者 术后椎间盘炎
颈椎间盘突出 腰椎间盘突出已钙化或合并隐窝骨性狭窄者 腰椎间盘突出合并脊柱滑脱 腰椎间盘突出合并附件骨折 腰椎间盘突出合并椎体肿瘤
“开窗”式髓核摘除术 前路髓核摘除术+植骨术 后路髓核摘除术+椎管扩大术 常规椎管减压术 扩大椎管减压术
腰椎间盘突出症患者，非手术治疗常可取得满意疗效 腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱者需手术治疗 中青年腰椎间盘突出症患者可适当放宽手术指征 腰椎间盘突出症下肢出现踝阵挛者需手术治疗 腰椎间盘突出症有马尾神经损害者需手术治疗
髓核化学溶解疗法腰椎间盘切除术 后路经椎板间髓核摘除术 前路经腹膜后椎间盘切除术 显微腰椎间盘切除术 经皮穿刺腰椎间盘切吸术
CT发现腰椎间盘突出 MRI发现腰椎间盘突出 坐骨神经痛 椎间盘退行性变 腰椎间盘突出累及相应神经出现临床症状
腰4－腰5腰椎间盘突出 腰3－腰4腰椎间盘突出 腰l－腰2腰椎间盘突出 腰2－腰3腰椎间盘突出 腰5－骶1腰椎间盘突出
颈椎间盘突出 腰椎间盘突出已钙化或合并隐窝骨性狭窄者 腰椎间盘突出合并脊柱滑脱 腰椎间盘突出合并附件骨折 腰椎间盘突出合并椎体肿瘤
“开窗”式髓核摘除术 前路髓核摘除术+植骨术 扩大椎管减压术 常规椎管减压术 后路髓核摘除术+椎管扩大术
绝对卧硬板床 抬高床尾20°，屈膝放松背部肌肉 保持有效牵引 避免弯腰、长期站立或上举重物
绝对卧床休息，同时牵引 卧床休息，但进食及大小便时可坐起站立 给予镇静及止痛药物，必要时局部封闭 行椎间盘突出物摘除术 行经皮穿刺髓核摘除术
高位腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症合并椎间盘突出需行全椎板切除并关节突切除者 合并有腰椎不稳或退行性滑脱者 单纯L4～L5、L5～S1腰椎间盘突出症 3个节段以上的椎间盘突出，广泛切除椎板者
颈椎间盘突出 腰椎间盘突出已钙化或合并隐窝骨性狭窄者 腰椎间盘突出合并脊柱滑脱 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出合并椎体肿瘤
绝对卧硬板床 抬高床尾20°，屈膝，放松背部肌肉 保持有效牵引 避免弯腰、长期站立或上举重物 可戴腰围下床活动
腰4-腰5腰椎间盘突出 腰3-腰4腰椎间盘突出 腰1-腰2腰椎间盘突出 腰2-腰3腰椎间盘突出 腰5-骶1腰椎间盘突出
腰4—腰5腰椎间盘突出 腰3—腰4腰椎间盘突出 腰1—腰2腰椎间盘突出 腰2—腰3腰椎间盘突出 腰5—骶1腰椎间盘突出
CT发现腰椎间盘突出 MRI发现腰椎间盘突出 X线平片显示有椎间盘退行性改变 坐骨神经痛 患者有与影像学所见相一致的症状和体征
肯定卧硬板床 抬高床尾20°，屈膝，放松背部肌肉 保持有效牵引 避开弯腰、长期站立或上举重物 可戴腰围下床活动
颈椎间盘突出 腰椎间盘突出已钙化或合并隐窝骨性狭窄者 腰椎间盘突出合并脊柱滑脱 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出合并椎体肿瘤
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