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当患者出现呼吸肌疲劳的迹象，估计PaCO
开始超过患者基础PaCO值时，就应准备插管上机 为对抗患者存在的内源性PEEP（PEEPi），可设置低值PEEP 吸呼比的设置为1：1～1：1.5 行控制通气时，PEEPe一般不应用 合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略
PaCO2>70mmHg应气管插管机械通气 小潮气量通气（6～7ml/kg） 加用低水平PEEP，一般5cmH2O左右 应用无创正压通气过程中，患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂 禁用PEEP 为减少VAP发生，尽量应用无创正压通气，即使意识障碍也宜用无创正压通气
机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施 ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH
O ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEP ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加 潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张
PaCO2>70mmHg应气管插管机械通气 小潮气量通气（6-7ml/kg） 加用低水平PEEP，一般5cmH2O左右 选定容型模式通气 禁用PEEP 为减少VAP发生，尽量应用无创正压通气，即使意识障碍也宜用无创正压通气 应用无创正压通气过程中，患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂
对神志不清、休克、气道自洁能力障碍的患者不宜，无创机械通气是绝对适应征 可采用肺复张手法促进ARDS患者塌陷肺疱复张、改善氧合 行肺保护性通气策略时，允许性高碳酸血症的二氧化碳分压上限值一般保持PH＞7.1 若无禁忌症，机械通气的ARDS患者应采用300～450半卧位。
低呼吸频率 大潮气量 低水平PEEP 高水平PEEP 缩短呼气时间
抗生素治疗 低流量吸氧 无创机械通气 解痉平喘 有创机械通气
通气模式有CPAP和BiPAP 急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAP BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调 应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化 如患者不配合、烦躁，可予镇静
俯卧位通气 液体通气 体外膜氧合 肺复张手法 反比呼吸
人机对抗较剧时可使用吗啡 吸氧浓度加至40～50%，尽快纠正缺氧 加强气道湿化及吸痰 定时监测血气情况 大潮气量、高流量通气，使PaCO尽快降至正常
低呼吸频率 大潮气量 低水平PEEP 高水平PEEP 缩短呼气时间
人机对抗较剧时可使用吗啡 吸氧浓度加至40～50%，尽快纠正缺氧 加强气道湿化及吸痰 定时监测血气情况 大潮气量、高流量通气，使PaCO2尽快降至正常
当患者出现呼吸肌疲劳的迹象，估计PaCO2开始超过患者基础PaCO2值时，就应准备插管上机 为对抗患者存在的内源性PEEP（PEEPi），可设置低值PEEP 吸呼比的设置为1：1～1：1.5 行控制通气时，PEEPe一般不应用 合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略
PaCO
>70mmHg应气管插管机械通气 小潮气量通气（6~7ml/kg） 加用低水平PEEP，一般5cmHO左右 选定容型模式通气 禁用PEEP 为减少VAP发生，尽量应用无创正压通气，即使意识障碍也宜用无创正压通气 应用无创正压通气过程中，患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂
为对抗患者存在的内源性PEEP( PEEPi)，可设置低值PEEP 行控制通气时，PEEPe一般不应用 当患者出现呼吸肌疲劳的迹象，估计PaCO开始超过患者基础PaCO值时，就应准备插管上机 吸呼比的设置为1：1~1：1.5 合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略
PaCO2>70mmHg应气管插管机械通气 小潮气量通气（6～7ml/kg） 加用低水平PEEP，一般5cmH2O左右 选定容型模式通气 禁用PEEP 为减少VAP发生，尽量应用无创正压通气，即使意识障碍也宜用无创正压通气 应用无创正压通气过程中，患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂
低呼吸频率 大潮气量 低水平PEEP 压力控制模式 压力支持模式
PaCO2>70mmHg应气管插管机械通气 小潮气量通气（6～7ml/kg） 加用低水平PEEP，一般5cmH2O左右 应用无创正压通气过程中，患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂 禁用PEEP 为减少VAP发生，尽量应用无创正压通气，即使意识障碍也宜用无创正压通气
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