2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×10/L，N0....

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主要治疗方案

注意饮食加强护理加强抗感染加强抗心衰治疗手术治疗

2岁半患儿不规则发热1个月余一般情况较差查体胸骨左缘34肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音P亢进双肺呼吸音清肝

心电图 X线胸片彩色多普勒超声心动图放射性核素核磁共振

63～65题共用题干2岁半患儿不规则发热1个月余一般情况较差查体胸骨左缘第34肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂

病毒性心肌炎房间隔缺损合并败血症室间隔缺损风心病，风湿活跃室间隔缺损合并感染性心内膜炎

2岁半患儿不规则发热1个月余一般情况较差查体胸骨左缘34肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音清

房间隔缺损合并败血症风湿性心脏病，风湿活跃病毒性心肌炎室间隔缺损室间隔缺损合并感染性心内膜炎

2岁半患儿不规则发热1个月余一般情况较差查体胸骨左缘34肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音清

注意饮食加强护理加强抗感染加强抗心衰治疗手术治疗

2岁半患儿不规则发热1个月余一般情况较差查体胸骨左缘第34肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音

注意饮食加强护理加强抗感染加强抗心衰治疗手术治疗

2岁半患儿不规则发热1个月余一般情况较差查体胸骨左缘第34肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音

病毒性心肌炎房间隔缺损合并败血症室间隔缺损风心病，风湿活跃室间隔缺损合并感染性心内膜炎

2岁半患儿不规则发热1个月余一般情况较差查体胸骨左缘第34肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音

复查ESR 再做血培养反复查血象心脏彩超照胸片

2岁半患儿不规则发热1个月余一般情况较差查体胸骨左缘第34肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音

病毒性心肌炎房间隔缺损合并败血症室间隔缺损风心病，风湿活跃室间隔缺损合并感染性心内膜炎

2岁半患儿不规则发热1个月余一般情况较差查体胸骨左缘34肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音P亢进双肺呼吸音清肝

注意饮食加强护理加强抗感染加强抗心衰治疗手术治疗

2岁患儿不规则发烧1个月余一般情况较差检查胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅳ/Ⅵ级粗糙全收缩期吹风样杂音P2亢

房间隔缺损合并败血症风湿性心脏病风湿活动病毒性心肌炎胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅳ/Ⅵ级室间隔缺损合并感染性心内膜炎

63～65题共用题干2岁半患儿不规则发热1个月余一般情况较差查体胸骨左缘第34肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂

注意饮食加强护理加强抗感染加强抗心衰治疗手术治疗

目前的主要检查是

复查ESR 再做血培养反复查血象心脏彩超照胸片

患儿两岁不规则发热一个月余一般情况较差查体胸骨左缘3~4肋骨可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音P2亢

房间隔缺损合并败血症风心病风湿活动室间隔缺损病毒性心肌炎室间隔缺损合并感染性心膜炎

2岁患儿不规则发热1个月余一般情况较差查胸骨左缘3～4肋间可闻4／6级粗糙全收缩期吹风样杂音P2亢进

房间隔缺损合并败血症风湿性心脏病、风湿活跃病毒性心肌炎室间隔缺损室间隔缺损合并感染性心内膜炎

2岁半患儿不规则发热1个月余一般情况较差查体胸骨左缘34肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音P亢进双肺呼吸音清肝

再做血培养反复查血常规摄胸片心脏彩超复查ESR

2岁半患儿不规则发热1个月余一般情况较差查体胸骨左缘34肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音P亢进双肺呼吸音清肝

再做血培养反复查血常规摄胸片心脏彩超复查ESR

2岁半患儿不规则发热1个月余一般情况较差查体胸骨左缘34肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音清

再做血培养反复查血常规摄胸片心脏彩超复查ESR

63～65题共用题干2岁半患儿不规则发热1个月余一般情况较差查体胸骨左缘第34肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂

复查ESR 再做血培养反复查血象心脏彩超照胸片

最可能的诊断是

病毒性心肌炎房间隔缺损合并败血症室间隔缺损风心病，风湿活跃室间隔缺损合并感染性心内膜炎

2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×10/L，N0....

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