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腹膜返折以下,齿线以上的直肠癌兼有向上和侧方的淋巴引流,保肛手术亦可达根治 直肠癌远端切除以不少于2cm为宜,在癌肿远端2.5cm处切除可使94%患者获得远端肠段安全切除 腹膜返折以上的直肠癌仅有向上的淋巴扩散,行Dixon术即已足够 高恶性病例,癌细胞侵犯齿线,有向下的淋巴扩散,仍可保肛 低位直肠癌施行APR和SSR,两者的局部复发率无显著性差异,提示行SSR是可行的,并不增加局部复发的危险
直肠癌的分期 判断癌肿肠壁内浸润深度 直肠癌患者行CT检查需清洁肠道 判断癌肿对直肠周围脏器的侵犯 直肠癌的CT分期与术后TNM分期存在一定差异
早期直肠癌多呈息肉状向腔内突出 直肠壁局限性不对称增厚以直肠癌可能性大 直肠肿块并直肠周围筋膜增厚提示直肠癌外侵 直肠癌以血行播散为主要转移方式 直肠癌病变密度与肿瘤的大小有关
直肠癌的分期 判断癌肿肠壁内浸润深度 直肠癌患者行CT检查需清洁须清洁肠道 判断癌肿对直肠周围脏器的侵犯 直肠癌的CT分期与术后TNM分期存在一定差异
肿块外缘毛糙 直肠全周受累 直肠周围脂肪内肿大淋巴结 直肠周围筋膜增厚 直肠周围脂肪密度增高
发现较小而隐秘的病灶 对直肠癌进行分期 评估直肠癌与邻近组织的关系 观察肿瘤对黏膜及黏膜下层的侵犯程度 评估局部有无淋巴结转移
粘液血便 肿物质硬 活体组织检查 肿物表面光滑 大便变细变扁
直肠全周受累 肿块外缘毛糙 直肠周围脂肪内肿大淋巴结 直肠周围筋膜增厚 直肠周围脂肪密度增高
直肠全周受累 肿块外缘毛糙 直肠周围脂肪内肿大的淋巴结 直肠周围筋膜增厚 直肠周围脂肪密度增高
直肠全周受累 肿块外缘毛糙 直肠周围脂肪内肿大淋巴结 直肠周围筋膜增厚 直肠周围脂肪密度增高
肿块外缘毛糙 直肠全周受累 直肠周围脂肪内肿大淋巴结 直肠周围筋膜增厚 直肠周围脂肪密度增高