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再次搭桥病人 心衰病史 合并瓣膜病变 糖尿病 高龄 肥胖
心绞痛内科不能缓解者 冠脉主干或主要分支明显狭窄(>50%)而远端通畅者 冠脉主要分支2支明显狭窄,而无心绞痛 一有心绞痛就需要搭桥 冠脉狭窄合并室壁瘤形成
手术创伤和失血 合并症 外科疾病本身 应激反应 麻醉方法及药物对病人生理功能的影响
再次搭桥患者 心衰病史 合并瓣膜病变 糖尿病 高龄 肥胖
溶栓治疗 经皮腔内冠脉成形术 冠脉内置入支架 抗凝治疗 冠脉搭桥术
冠脉介入治疗 药物保守治疗 冠脉搭桥+瓣膜成形术 冠脉搭桥+瓣膜成形+射频消融术 冠脉搭桥+机械瓣置换+射频消融术 冠脉搭桥+生物瓣置换+射频消融术
经皮腔内冠脉成形术 冠脉内置入支架 溶栓治疗 抗凝治疗 冠脉搭桥术
高危手术,围术期心血管意外风险≥10% 高危手术,围术期心血管意外风险≥5% 中危手术,围术期心血管意外风险≥10% 中危手术,围术期心血管意外风险≥5% 低危手术,围术期心血管意外风险≥10% 低危手术,围术期心血管意外风险≥5%
再次搭桥病人 心衰病史 合并瓣膜病变 糖尿病 高龄
外科疾病本身 合并症 手术创伤和失血 麻醉方法和药物对病人生理功能的影响 应激反应
再次搭桥患者 心衰病史 合并瓣膜病变 糖尿病 高龄 肥胖
糖尿病 再次搭桥病人 合并瓣膜病变 心衰病史 高龄 肥胖
高危手术,围术期心血管意外风险≥10% 高危手术,围术期心血管意外风险≥5% 中危手术,围术期心血管意外风险≥10% 中危手术,围术期心血管意外风险≥5% 低危手术,围术期心血管意外风险≥10% 低危手术,围术期心血管意外风险≥5%
不稳定型或严重的心绞痛 急性心梗(一周以内)或近期心梗(发生心梗一周到三个月)同时伴有心肌缺血危险因素 失代偿的心力衰竭 莫式Ⅱ型房室传导阻滞 包含两个危险因素的Ⅲ级高血压