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膀胱充盈的情况 憋尿、排尿过程放射性位置的变化 是否输尿管、肾的膀胱尿返流 清楚显示膀胱解剖结构 膀胱尿返流的程度
先天性膀胱粘膜下输尿管过短 输尿管开口异常 膀胱三角肌组织变薄或无力 神经源性膀胱 肾盂结石
膀胱尿道梗阻 神经源性膀胱 膀胱结核 膀胱术后 盆腔炎
手术 外伤 感染 膀胱粘膜下输尿管段的先天性异常所致 炎症
右侧膀胱输尿管返流 左侧膀胱输尿管返流 双侧膀胱输尿管返流 未见输尿管返流征象 以上都不是
肾盏杵状变形及相应部位的皮质疤痕 肾发育停止及/或输尿管肾盂扩张 蛋白尿 排尿期膀胱尿路造影,多数成人可发现不同程度的膀胱输尿管返流 膀胱输尿管返流阴性的病人,常需在膀胱镜检查时发现输尿管开口位置或形态异常才能诊断返流性肾病
肾积水 肾实质萎缩 肾功能损害 肾功能衰竭 膀胱输尿管返流
由支持粘膜下输尿管的肌肉组成 该结构包括外层纵肌、内层环肌、Waldeger鞘等 Waldeger鞘起单向瓣膜作用 只有Waldeger鞘结构缺陷,才会导致膀胱输尿管返流,其它肌肉功能障碍都不会导致 在排尿时,膀胱肌肉收缩压迫膀胱壁内输尿管斜行段而使Waldeger鞘关闭,从而预防返流
直接返流和间接返流 输尿管肾盂返流和肾内返流 膀胱输尿管返流和输尿管肾盂返流 膀胱输尿管返流和肾内返流 尿道膀胱返流和膀胱输尿管返流
由于膀胱输尿管连接部瓣膜作用不全致尿液自膀胱反流至输尿管、肾盂 因反流而发生肾内反流导致肾实质损害,可导致反流性肾病 反流至输尿管、肾盂、肾盏,但无扩张,肾盏形态正常,为Ⅰ级 可出现高血压、肾功能不全 有发育障碍、尿路结石、肾小管酸中毒表现等
右侧膀胱输尿管返流 左侧膀胱输尿管返流 双侧膀胱输尿管返流 未见输尿管返流征象 以上都不是
膀胱内粘膜下输尿管段过短或缺如 膀胱内输尿管管腔长度与直径的比例减少 膀胱内压力增高 输尿管开口偏向外侧及形态异常 长期腹泻
膀胱充盈情况 憋尿、排尿过程放射性位置变化 有否输尿管、肾的膀胱尿返流 清楚显示膀胱解剖结构 膀胱尿返流的程度
致病菌主要为大肠埃希菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌 男性的发病率高于女性 多由尿道进入膀胱,上行感染经输尿管达肾,约30%由血行感染播散到肾 尿路梗阻、膀胱输尿管反流及尿潴留可造成继发性肾盂肾炎 可单侧或双侧发病,病变迁延反复,可转为慢性
尿路感染 膀胱输尿管返流的严重程度 压力 有旧疤痕形成者 性别
无尿路感染者反流发病率较高 患儿尿路感染者年龄愈大,反流率越高 尿路感染者反流发生率远高于无尿路感染者 膀胱输尿管反流不易并发尿路感染 尿路感染与反流性肾病无关
因反流而发生肾内反流导致肾实质损害,可导致反流性肾病 可出现高血压,肾功能不全 由于膀胱输尿管连接部瓣膜作用不全致尿液自膀胱反流至输尿管,肾盂 反流至输尿管,肾盂,肾盏,但无扩张,肾盏形态正常,为I1级 有发育障碍,尿路结石,肾小管酸中毒表现等
膀胱输尿管返流 肾盂静脉返流 肾盂肾窦返流 肾盂淋巴返流 肾盂肾小管返流
右侧膀胱输尿管返流 左侧膀胱输尿管返流 双侧膀胱输尿管返流 未见输尿管返流征象 以上都不是