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肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗 脆性糖尿病人在胰岛素治疗的基础上可加用甲苯磺丁脲 清晨高血糖而半夜有饥饿感,出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量 因感染发热而厌食的糖尿病病人应减少胰岛素剂量或停用 经一段时间的胰岛素治疗后,病人都可产生胰岛素抗体
胰岛素的应用应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行 2型糖尿病病人常采用胰岛素+磺脲类或胰岛素+双胍类 1型糖尿病病人常采用早餐和晚餐前各注射1次混合胰岛素 2型糖尿病病人常采用每天3~4次胰岛素皮下注射 1型糖尿病病人主张严格控制血糖,常用胰岛素强化治疗
病人可能由于血液胰岛素抗体过多,已对胰岛素耐药 大剂量类固醇治疗 大量补液 因为人胰岛素的抗原性低,故应接受这种治疗 停用口服降糖药
优先使用牛胰岛素 优先使用猪胰岛素 优先使用基因工程合成的人胰岛素 使用人胰岛素较多引起过敏反应 当使用动物胰岛素改为人胰岛素时,发生低血糖的危险性增加 目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用 胰岛素的类似物可以进行静脉输注 预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救
血糖监测 改善β细胞功能和减少组织对胰岛素的抵抗 运动治疗 糖尿病健康教育 保护和逆转胰岛β细胞功能,尽早药物治疗,联合治疗,胰岛素治疗
胰岛素AND糖尿病 胰岛素OR糖尿病 胰岛素NOT糖尿病 胰岛素ANDNOT糖尿病
高血糖的药物治疗多基于 2 型糖尿病的两个主要病理生理改变-胰岛素抵抗和胰岛素分泌 1 型糖尿病必须使用胰岛素控制高血糖 2 型糖尿病必须使用胰岛素控制高血糖 糖尿病除了药物治疗, 还有非药物治疗、 营养和运动治疗 胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段
病人可能由于血液胰岛素抗体过多,已对胰岛素耐药 大剂量类固醇治疗 大量补液 因为人胰岛素的抗原性低,故应接受这种治疗 停用口服降糖药
饮食治疗原则与非妊娠患者相同 选用速效和中效胰岛素 分娩后应维持原胰岛素用量 妊娠32~36周时即应住院治疗直至分娩 应使用胰岛素控制血糖
优先使用牛胰岛素 优先使用猪胰岛素 优先使用基因工程合成的人胰岛素 使用人胰岛素较多引起过敏反应 当使用动物胰岛素改为人胰岛素时,发生低血糖的危险性增加 目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用 胰岛素的类似物可以进行静脉输注 预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救
胰岛素治疗后糖尿病病程缩短 胰岛素治疗后加速糖尿病临床好转率 胰岛素治疗后可控制但不能治愈糖尿病 胰岛素治疗后糖尿病新病例增加 胰岛素治疗后糖尿病罹患率增加
肥胖的糖尿病病人较适宜于胰岛素治疗 1型糖尿病病人可不用胰岛素治疗 清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量 因感染发热而厌食的糖尿病病人应将胰岛素剂量加倍 经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体
中老年患者多见,从不发生酮症 胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一 30岁前发病患者往往症状严重,需应用胰岛素 胰岛功能正常 老年发病者不需使用胰岛素治疗
重症糖尿病(2型) 糖尿病合并严重感染 糖尿病合并酮症酸中毒 糖尿病合并肝硬化 口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病
病人可能由于血液胰岛素抗体过多,已对胰岛素耐药 大剂量类固醇治疗 大量补液 因为人胰岛素的抗原性低,故应接受这种治疗 停用口服降糖药
肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗 脆性糖尿病人在胰岛素治疗的基础上可加用甲苯磺丁脲 清晨高血糖而半夜有饥饿感,出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量 因感染发热而厌食的糖尿病病人应减少胰岛素剂量或停用 经一段时间的胰岛素治疗后,病人都可产生胰岛素抗体
胰岛素治疗后糖尿病病程缩短 胰岛素治疗后加速糖尿病临床好转率 胰岛素治疗后可控制但不能治愈糖尿病 胰岛素治疗后糖尿病新病例增加 胰岛素治疗后糖尿病罹患率增加
1型糖尿病需终身使用胰岛素治疗 2型糖尿病诊断时就可以使用胰岛素治疗 2型糖尿病肥胖者终身不需要胰岛素治疗 2型糖尿病可以使用胰岛素联合口服药治疗
饮食治疗原则与非妊娠患者相同 选用速效和中效胰岛素 分娩后应维持原胰岛素用量 妊娠32~36周时即应住院治疗直至分娩 应使用胰岛素控制血糖
1型糖尿病病人可不用胰岛素治疗 胰岛素治疗主要适用于肥胖的2型糖尿病病人 经一段时间的胰岛素治疗后,可以产生胰岛素抗体 清晨高血糖而夜间有饥饿感、出冷汗的糖尿病病人应增加夜间胰岛素的用量 因感染发热而进食量少的糖尿病病人胰岛素用量要加倍