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患者林某,男,46岁,因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素,患者根据自己的经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。对此案进行伦理...
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营养学主治医师《医学伦理学》真题及答案
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患者林某男46岁因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素患
医生有决定如何用药权,患者的要求是无道理的
医生有用药自主权,患者必须接受新型抗生素
医生应向患者解释为何使用新型抗生素,若患者不同意应考虑患者的要求
在治疗中医生的权利与患者的权利发生冲突时,必须服从患者的权利
在医疗过程中,患者有拒绝治疗权,医生应当给患者换药
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患者男30岁以间歇性跛行10余天加重伴左腿夜间痛1周入院患者10余天前出现间歇性跛行起初并未在意以为是搬重物扭伤腰所致后来逐渐加重并出现左腿皮肤温度降低颜色苍白夜间疼痛厉害足背动脉搏动不清对于该患者可以采取以下哪些常用治疗方法
男性67岁阵发性右侧胁肋部疼痛呈针刺样咳嗽用力疼痛加剧常于深夜痛醒无明显外伤史曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次疗效不佳查体腹部无明显压痛右侧T~T肋间压痛阳性胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射椎管内肿瘤的临床表现可分为3期下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现
患者男30岁以间歇性跛行10余天加重伴左腿夜间痛1周入院患者10余天前出现间歇性跛行起初并未在意以为是搬重物扭伤腰所致后来逐渐加重并出现左腿皮肤温度降低颜色苍白夜间疼痛厉害足背动脉搏动不清根据以上病史该患者诊断为
患者女53岁右侧胸背部疼痛8天晚间疼痛显著影响睡眠查体右胸背部无畸形胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹沿胸6~10肋间分布压痛+轻触痛+双肺呼吸音清初步诊断为带状疱疹带状疱疹的好发部位
患者女78岁腰背疼痛3年加重10天伴乏力有时全身疼痛晚间亦病痛轻度影响睡眠10天前按摩后腰背疼痛加重严重影响睡眠查体老年女性驼背胸腰椎多处叩击痛+椎旁压痛±双上下肢无异常X线示T12陈旧性压缩骨折既往高血压病史20年否认糖尿病病史椎体成形术可用以下哪些治疗
患者男15岁时有腰背部疼痛僵硬3个月休息时加重其祖父患有强直性脊柱炎经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊无皮疹无肠道和泌尿系统感染病史此时首选治疗药物是
患者男65岁因反复右下肢疼痛1个月余来诊诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧行走疼痛加重夜间著无麻木感患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗查体腰椎无明显压痛双侧直腿抬高试验阴性右臀部坐骨神经出口处压痛门诊行坐骨神经阻滞后疼痛立刻缓解2天后疼痛渐出现1周后复诊诉仍有疼痛但较前有所减轻要求进一步处理患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚后经穿刺确诊为骨转移瘤该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛按临床原因肿瘤性疼痛可分为
男性67岁阵发性右侧胁肋部疼痛呈针刺样咳嗽用力疼痛加剧常于深夜痛醒无明显外伤史曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次疗效不佳查体腹部无明显压痛右侧T9~T12肋间压痛阳性胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射该患者胸椎MR发现约平T7~8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影边界清晰边缘可见线样长T1低信号影病变局部突入右侧椎间孔内病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm提示椎管内占位性病变根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类
患者女46岁对称性多关节肿痛1年加重3个月入院患者无明显原因出现双手近端指间关节掌指关节双腕关节肿痛伴有晨僵每天可持续>1小时自行口服双氯灭痛片泼尼松片症状可好转未规律治疗近3个月出现双肘关节双足跖趾关节肿痛以上关节肿痛加重并出现双肘枕部皮下结节为进一步诊治来我院起病以来伴有口干眼干精神食欲差睡眠差既往史个人史月经婚育史无特殊家族史中其母患有类风湿关节炎体格检查血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征双肘枕部皮肤可触及皮下结节质硬无压痛左手第234近端指间关节右手第35近端指间关节呈梭形肿胀左234掌指关节右345掌指关节双腕关节肿胀压痛+双肘关节活动受限左足第二跖趾关节肿胀双下肢无水肿辅助检查血常规白细胞5.1×109/L血红蛋白96g/L血小板538×109/L血沉76mm/hCRP0.27mg/dl可能的诊断是
患者女53岁右臂部疼痛1.5年有时伴右大腿后侧疼痛劳累后加重走路尚可查体右臂部无畸形深压痛+无明显放射右4字试验±直腿抬高试验-皮肤痛觉正常为进一步明确诊断应主要检查以下哪些项目
患者女78岁腰背疼痛3年加重10天伴乏力有时全身疼痛晚间亦病痛轻度影响睡眠10天前按摩后腰背疼痛加重严重影响睡眠查体老年女性驼背胸腰椎多处叩击痛+椎旁压痛±双上下肢无异常X线示T12陈旧性压缩骨折既往高血压病史20年否认糖尿病病史除药物治疗外该患者还可以采用以下哪些治疗
患者女25岁以阵发性双手手指指端苍白和发绀2年入院患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白继而发紫逐渐扩展至整个手指伴有针刺感发作可持续1个小时以上寒冷刺激解除后15~30分钟左右皮色恢复正常有时候情绪激动也会诱发该病的临床诊断标准主要包括以下几个方面
患者女53岁右侧胸背部疼痛8天晚间疼痛显著影响睡眠查体右胸背部无畸形胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹沿胸6~10肋间分布压痛+轻触痛+双肺呼吸音清初步诊断为带状疱疹如果该患者经1个月治疗后疱疹已愈合胸部皮肤留有疱疹后色素沉着斑但患者的疼痛影响睡眠继续治疗的措施可选择
患者女78岁腰背疼痛3年加重10天伴乏力有时全身疼痛晚间亦病痛轻度影响睡眠10天前按摩后腰背疼痛加重严重影响睡眠查体老年女性驼背胸腰椎多处叩击痛+椎旁压痛±双上下肢无异常X线示T12陈旧性压缩骨折既往高血压病史20年否认糖尿病病史该患者可初步诊断为
患者男65岁因反复右下肢疼痛1个月余来诊诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧行走疼痛加重夜间著无麻木感患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗查体腰椎无明显压痛双侧直腿抬高试验阴性右臀部坐骨神经出口处压痛门诊行坐骨神经阻滞后疼痛立刻缓解2天后疼痛渐出现1周后复诊诉仍有疼痛但较前有所减轻要求进一步处理为查明疼痛原因明确诊断下列哪些检查是必要的
患者男65岁因反复右下肢疼痛1个月余来诊诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧行走疼痛加重夜间著无麻木感患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗查体腰椎无明显压痛双侧直腿抬高试验阴性右臀部坐骨神经出口处压痛门诊行坐骨神经阻滞后疼痛立刻缓解2天后疼痛渐出现1周后复诊诉仍有疼痛但较前有所减轻要求进一步处理晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛多需加用阿片类药物下列有关阿片类药物特性的描述正确的是
患者男65岁因反复右下肢疼痛1个月余来诊诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧行走疼痛加重夜间著无麻木感患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗查体腰椎无明显压痛双侧直腿抬高试验阴性右臀部坐骨神经出口处压痛门诊行坐骨神经阻滞后疼痛立刻缓解2天后疼痛渐出现1周后复诊诉仍有疼痛但较前有所减轻要求进一步处理药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药下列有关描述正确的是
女性41岁腰背部疼痛10年加重3个月否认外伤史腰背部酸胀痛运动无明显受限晨起疼痛显著活动后好转劳累后加重口服布洛芬有时有效查体腰背部无畸形脊柱叩击痛阴性棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性左侧显著肌肉成条索状变硬左肩胛下角区亦有肌紧张压痛阳性双下肢无异常银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症包括以下哪些疾病
患者女53岁右臂部疼痛1.5年有时伴右大腿后侧疼痛劳累后加重走路尚可查体右臂部无畸形深压痛+无明显放射右4字试验±直腿抬高试验-皮肤痛觉正常臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征以下哪些论述正确
患者男15岁时有腰背部疼痛僵硬3个月休息时加重其祖父患有强直性脊柱炎经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊无皮疹无肠道和泌尿系统感染病史一年后复查骶髂关节X线片见双侧关节面明显模糊局部见硬化按纽约标准此时骶髂关节分级为
患者男30岁以间歇性跛行10余天加重伴左腿夜间痛1周入院患者10余天前出现间歇性跛行起初并未在意以为是搬重物扭伤腰所致后来逐渐加重并出现左腿皮肤温度降低颜色苍白夜间疼痛厉害足背动脉搏动不清下列哪些病史对诊断本病意义较大
患者女53岁右侧胸背部疼痛8天晚间疼痛显著影响睡眠查体右胸背部无畸形胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹沿胸6~10肋间分布压痛+轻触痛+双肺呼吸音清初步诊断为带状疱疹带状疱疹的主要临床表现
患者女53岁右臂部疼痛1.5年有时伴右大腿后侧疼痛劳累后加重走路尚可查体右臂部无畸形深压痛+无明显放射右4字试验±直腿抬高试验-皮肤痛觉正常髂胫综合征有以下哪些特点
患者女78岁腰背疼痛3年加重10天伴乏力有时全身疼痛晚间亦病痛轻度影响睡眠10天前按摩后腰背疼痛加重严重影响睡眠查体老年女性驼背胸腰椎多处叩击痛+椎旁压痛±双上下肢无异常X线示T12陈旧性压缩骨折既往高血压病史20年否认糖尿病病史对于骨质疏松患者的诊断影像学检查以下哪些论述正确
男性67岁阵发性右侧胁肋部疼痛呈针刺样咳嗽用力疼痛加剧常于深夜痛醒无明显外伤史曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次疗效不佳查体腹部无明显压痛右侧T9~T12肋间压痛阳性胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射为明确诊断首选的辅助检查项目是
患者女25岁以阵发性双手手指指端苍白和发绀2年入院患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白继而发紫逐渐扩展至整个手指伴有针刺感发作可持续1个小时以上寒冷刺激解除后15~30分钟左右皮色恢复正常有时候情绪激动也会诱发根据以上病史该患者最可能的诊断为
患者女25岁以阵发性双手手指指端苍白和发绀2年入院患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白继而发紫逐渐扩展至整个手指伴有针刺感发作可持续1个小时以上寒冷刺激解除后15~30分钟左右皮色恢复正常有时候情绪激动也会诱发临床上常用的治疗该疾病的药物有
患者女53岁右臂部疼痛1.5年有时伴右大腿后侧疼痛劳累后加重走路尚可查体右臂部无畸形深压痛+无明显放射右4字试验±直腿抬高试验-皮肤痛觉正常该患者亦应排除股骨头坏死而后者主要有以下特点
患者女53岁右侧胸背部疼痛8天晚间疼痛显著影响睡眠查体右胸背部无畸形胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹沿胸6~10肋间分布压痛+轻触痛+双肺呼吸音清初步诊断为带状疱疹该患者可以选择以下哪些方法治疗
患者男30岁以间歇性跛行10余天加重伴左腿夜间痛1周入院患者10余天前出现间歇性跛行起初并未在意以为是搬重物扭伤腰所致后来逐渐加重并出现左腿皮肤温度降低颜色苍白夜间疼痛厉害足背动脉搏动不清该疾病常用的物理疗法有
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