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肛门括约肌收缩 早期急性缺氧表现为胎心增快 肠蠕动亢进 代谢性酸中毒 胎儿呼吸运动增加
胎儿窘迫严重,且处理无效者,应尽快助产经阴道娩出胎儿 急性胎儿窘迫者,应根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案 如果宫口开全,胎先露已达坐骨棘以下3cm者,应剖宫娩出胎儿 胎儿窘迫不严重者可给予吸氧,嘱产妇左侧卧位,如胎心率变正常者可继续观察 慢性胎儿窘迫,应根据孕周和窘迫程度决定处理方案,可不考虑胎儿成熟度
胎儿缺血缺氧会引起胎儿全身血流重新分配 心电监护出现晚期减速 慢性缺氧可导致胎儿生长受限 乳酸堆积可能会导致永久性损害 缺氧持续会出现代谢性碱中毒
先兆子痫孕妇,经积极治疗24~48小时无明显好转 宫颈条件不成熟,胎儿宫内窘迫,可试引产 子痫控制6~12小时的孕妇 宫颈条件不成熟,不能在短期内经阴道分娩者 胎盘功能减退,或已有胎儿宫内窘迫者应剖腹产
血性羊水 病情越重,外出血越多 常出现胎儿窘迫 主要病理变化是底蜕膜的出血 胎死宫内
产程中一旦发现胎心异常,应立即剖宫产 尽快分娩是处理胎儿窘迫的主要措施 非足月妊娠出现胎儿窘迫,均应保守治疗延长孕周 第二产程出现胎儿窘迫,应行剖宫产 及时处理胎儿窘迫,就可避免新生儿窒息
NST阳性 胎动计数小于10次/12小时 羊水中见到胎脂 胎儿头皮血pH值7.3 缩宫素激惹试验阴性
产程中一旦发现胎心异常,应立即剖宫产 非足月妊娠出现胎儿窘迫,均应保守治疗延长孕周 第二产程出现胎儿窘迫,应行剖宫产 尽快分娩是处理胎儿窘迫的主要措施 及时处理胎儿窘迫,就可避免新生儿窒息
NST阳性 胎动计数小于10次/12小时 羊水中见到胎脂 胎儿头皮血pH值7.3 缩宫素激惹试验阴性
主要病理变化是底蜕膜的出血 病情越重,外出血越多 血性羊水 常出现胎儿窘迫 血性腹水
宫颈口不继续扩张 胎动频繁、胎儿窘迫 子宫病理缩复环形成 子宫下段压痛 出现血尿
宫缩高峰时胎心率为110次/分 头先露羊水呈黄绿色 胎心率>160次/分或<120次/分 胎动每小时2次以下 胎心律不规则
肺间质水肿 肺表面活性物质增加 通气/血流比例失调 弥散障碍 低氧血症
胎心170次/分 胎动5次/12小时 羊水呈绿色 胎心120次/分 胎儿电子监护出现晚期减速
晚期减速是胎儿缺氧的表现 FHR有BFHR和PFHR两种基本变化 无激惹试验是宫缩时FHR的变化 FHR基线表示胎儿储备能力 OCT阳性提示胎儿窘迫
缺血缺氧引起的一系列变化 全身小动脉痉挛 底蜕膜出血 胎儿心血管系,统功能障碍 脐带和胎盘异常
出现子宫病理性缩复环 子宫收缩乏力 下腹剧烈胀痛 呼吸急促、脉搏快 胎儿窘迫