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是肾癌的一种特殊类型 部分病例是在复杂囊肿的基础上癌变而来 病灶的大部表现为囊肿或复杂囊肿 囊肿壁表现为不规则增厚或见壁结节 与普通肾癌不同,增强扫描病灶不强化
肾实质癌表现为形态不规则的软组织肿块,产生肾外形扩大或局部隆起 增强扫描是绝对不能省略的,增强后肾癌整体密度较肾实质为高 增强扫描具有诊断价值,同时可以确定有无血管瘤栓形成 对于较大肾癌,可以观察判断其外延浸润的其他征象 CT对肾癌诊断和分期的准确率超过90%
30%的肾癌病人有因肿瘤引起的非特异性的全身症状 肾癌可引起自身免疫性疾病 肾癌细胞可分泌特征性的内分泌激素 血尿的严重程度取决于肿瘤的大小 早期肾癌也可无任何症状
小的肿瘤在反相位上呈现低信号 因含有脂肪成分,T1WI常见斑点状高信号区 肿瘤较大时T2WI多为低信号 含脂肪成分较多的脂肪抑制呈低信号。 少数以血管肌肉为主的肿瘤,不是易与肾癌相鉴别
尿路造影可见蜘蛛足样表现、肾盂变形、输尿管受压移位 CT平扫表现为肾实质肿块,增强检查早期一过性强化 MRI检查T1WI呈低信号,T2WI为混杂信号,周边有假包膜 影像学检查可进行肿瘤分期和鉴别诊断 X线平片对肾癌的诊断价值不高
早期肾癌 晚期肾癌 肿瘤内出血 肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜 肾癌已侵入肾门
小的肿瘤在反相位上呈现低信号 因含有脂肪成分,T1WI常见斑点状高信号区 肿瘤较大时T2WI多为低信号 含脂肪成分较多的脂肪抑制呈低信号。 少数以血管肌肉为主的肿瘤,不是易与肾癌相鉴别
肾癌已侵入肾门 早期肾癌的表现 肾盂癌的早期表现 肾母细胞瘤的早期表现 肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜
绝大部分肿瘤呈圆形、椭圆形或不规则的结节或肿块,可有分叶 肾癌绝大多数是高血供肿瘤 肿瘤可有钙化,钙化形态为不规则点状、小曲线、条状、斑片状或不规则大块状 增强后显示肿瘤为均匀强化,坏死区增多及明显 约有5%~7%的肿瘤呈囊状或囊实性,称为囊性肾癌
绝大多数发生于一侧肾脏 常为单个肿瘤 多位于肾脏上极 常有假包膜与周围肾组织相隔 遗传性肾癌则常表现为双侧、多发肿瘤
B超常表现为不均质的中低回声实性肿块,但体积小的肾癌有时表现为高回声 IVU可见肾盏肾盂出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损 CT对肾癌的确诊率不高,是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法 肾错构瘤的脂肪成分表现为强回声,CT扫描呈负值,容易鉴别 B超、CT不能确诊的肾癌可作肾动脉造影检查
小的肿瘤在反相位上呈现低信号 因含有脂肪成分,T1WI常见斑点状高信号区 肿瘤较大时T2WI多为低信号 含脂肪成分较多的脂肪抑制呈低信号 少数以血管肌肉为主的肿瘤,不易与肾癌相鉴别
透明细胞型 颗粒细胞型 未分化型 小肾癌肿块边界清 巨大肾癌肿块内部回声均匀
B超常表现为不均质的中低回声实性肿块,但体积小的肾癌有时表现为高回声 IVU可见肾盏肾盂出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损 CT对肾癌的确诊率不高,是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法 肾错构瘤的脂肪成分表现为强回声,CT扫描呈负值,容易鉴别 B超、CT不能确诊的肾癌可作肾动脉造影检查
肾癌为不规则肿物,其内不含脂肪成分 肾癌增强多呈“快进快出”型 囊性肾癌囊壁光滑,增强扫描无强化 肾癌的包膜增强扫描略强化