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水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面30~50cm 患者带管下床需提高引流瓶平腰部水平,以避免碰倒或打碎引流瓶 应保证胸腔闭式引流管接水封瓶的长玻璃管置于液面上2~3cm 术后初期每30~60min向水封瓶方向挤压引流管1次,促进引流 检查引流管是否通畅的最直接的方法是观察玻璃管水柱是否随呼吸波动,正常水柱上下波动3~5cm
引流管打折 水封泄漏 引流管堵塞 肺已重新扩张 发生肺不张
导管另一端应置于水封瓶水面下4~5cm 液气胸患者可选腋前线第4~5肋间,或在X线透视下选择适当部位 插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间 水封瓶玻璃管中液面不再波动时,即说明肺已全部复张,可拔除导管 水封瓶引流后肺持久不能复张,可加用负压吸引
引流管扭曲 血块或脓块堵塞 胸壁切口狭窄压迫引流管 肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭 包扎创口时折压引流管
通常都不波动 插管未扎紧,以致漏液所造成 插管尖端被血凝块阻塞 未连接记录装置 以上都可能
水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50mL,X线证实左肺完全膨胀 胸腔闭式引流长管内水柱停止波动,即可拔管 胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm 胸腔闭式引流量连续两天少于50mL,夹管24小时后拔除 只需胸透证实左肺已完全复张即可
检查引流管有无扭曲 检查引流管内有无液体 观察水封瓶中长管内水柱的波动 观察病人呼吸音是否正常 观察水封瓶内有无胸液
: 呼吸中枢抑制 : 肺水肿 : 胸腔内出血 : 引流管阻塞
导管另一端应置于水封瓶水面下4~5cm 液气胸患者可选腋前线第4~5肋间,或在X线透视下选择适当部位 插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间 水封瓶玻璃管中液面不再波动时,即说明肺已全部复张,可拔除导管 水封瓶引流后肺持久不能复张,可加用负压吸引
引流管打折 水封泄漏 引流管堵塞 肺已重新扩张 发生肺不张
水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml,X线证实左肺完全膨胀 胸腔闭式引流长管内水柱停止波动,即可拔管 胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm 胸腔闭式引流量连续两天少于50ml,夹管24小时后拔除 只需胸透证实左肺已完全复张即可
应保证胸腔闭式引流管接水封瓶的长玻璃管置于液面上2~3cm 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面30~50cm 患者带管下床需提高引流瓶平腰部水平,以避免碰倒或打碎引流瓶 术后初期每30~60min向水封瓶方向挤压引流管1次,促进引流 检查引流管是否通畅的最直接的方法是观察玻璃管水柱是否随呼吸波动,正常水柱上下波动3~5cm
有皮下气肿 引流管内持续漏气,病情无好转 有胸腔感染症状 引流管内有较多鲜血流出 水封瓶内负压波动很大
水封瓶内无气泡逸出或一日引流量少于 50ml, 胸透证实左肺完全膨胀 胸腔闭式引流管长管内水柱停止波动, 即可拔管 胸腔闭式引流管长管内水柱波动小于 1cm 胸腔闭式引流量连续两天少于 50ml, 夹管 24 小时后拔除 只需胸透证实左肺已完全复胀即可
长玻璃管的液柱升高 长玻璃管中的液柱上下波动 水封瓶液面较前上升 引流胶管内有渗出液存留 患者咳嗽时有气泡逸出
胸腔闭式引流瓶长玻璃管应没入水中3-4cm。 水封瓶内的水柱一般波动幅度在4~6厘米表示引流通畅。 术后患者若血压平稳,应采取半卧位。 24小时引流液量少于100ml,脓液少于20ml,胸片显示肺膨胀良好、患者无呼吸困难,即可终止引流考虑拔管。 胸腔闭式引流瓶的位置应保持低于胸腔40~60厘米。
肺水肿 肺已复张 胸腔内出血 引流管阻塞 呼吸中枢抑制
胸腔闭式引流长管内水柱波动小于lcm 水封瓶内无气泡冒出或每日引流量少于5ml,X线证实肺已经完全复张 胸腔闭式引流长管内水柱停止波动,即可拔管 胸腔闭式引流量连续两天少于50ral,夹管24h后无异常 胸部x线片显示肺已经完全复张