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硝酸酯类药物连续用药后会出现耐受性 服用硝酸酯类药物时给予硫化物还原剂能迅速反转耐受现象 若在使用硝酸酯类药物的同时,给予1,4-二巯基-3,3-丁二醇,就不易产生耐药性 维拉帕米是芳烷基胺类抗心绞痛药物,现用外消旋体 地尔硫䓬是苯硫氮䓬类抗心绞痛药物,口服吸收迅速完全,生物利用度高
硝酸酯类和β受体阻断剂合用可相互取长补短 可提高疗效,减轻不良反应 可减少各自用药量,减少用药次数 Ca2+通道阻滞药与β受体阻断剂或硝酸酯类不能合用 硝酸酯类可降低β受体阻断剂引起的外周血管阻力增加及心室容积的扩大
硝酸酯类和β受体阻断剂合用可相互取长补短 可提高疗效,减轻不良反应 可减少各自用药量,减少用药次数 Ca2+通道阻滞药与β受体阻断剂或硝酸酯类不能合用 硝酸酯类可降低β受体阻断剂引起的外周血管阻力增加及心室容积的扩大
久用后不宜突然停药 对变异型心绞痛效果好 与硝酸甘油合用有协同作用 对伴有心律失常的患者效果好 对伴有高血压的患者效果好
硝酸甘油 硝苯地平 维拉帕米 硝酸异山梨酯 美托洛尔
β-受体阻滞剂主要通过降低心肌氧耗量缓解心绞痛 曲美他嗪(万爽力)通过改善心肌能量代谢来治疗心肌缺血 对不稳定性心绞痛,长效硝酸酯类抗心绞痛作用优于短效制剂 变异型心绞痛患者,应常规应用beta-受体阻滞剂 无论心绞痛稳定与否,抗血小板药物均为常规治疗
维拉帕米 硝酸异山梨酯 硝苯地平 硝酸甘油 其余选项
硝酸甘油能迅速消除去甲肾上腺素的升压作用 硝苯地平和降压药和用会产生严重低血压 硝酸甘油和普萘洛尔合用,会降低抗心绞痛的效果 硝苯地平和硝酸甘油合用,增加抗心绞痛的效果 硝苯地平和普萘洛尔合用,会产生血压过低、心功能抑制、心力衰竭
作用机制不同产生协同作用 消除反射性心率加快 降低室壁肌张力 缩短射血时间 消除反射性副交感神经兴奋
冠心病心绞痛 流脑引起的高热昏迷、惊厥抽搐 咽喉肿痛 跌打损伤 外科感染
缩短射血时间 降低室壁肌张力 降低血压 消除反射性心率加快 作用机制不同产生协同作用
硝酸酯类和β受体阻断剂合用可相互取长补短 可提高疗效,减轻不良反应 可减少各自用药量,减少用药次数 Ca2+通道阻滞药与β受体阻断剂或硝酸酯类不能合用 硝酸酯类可降低β受体阻断剂引起的外周血管阻力增加及心室容积的扩大
硝酸异山梨酯 硝苯地平 维拉帕米 硝酸甘油 氨氯地平
硝酸甘油能迅速消除去甲肾上腺素的升压作用 硝苯地平和降压药合用会产生严重低血压 硝酸甘油和普萘洛尔合用,会降低抗心绞痛的效果 硝苯地平和硝酸甘油合用,增加抗心绞痛的效果 硝苯地平和普萘洛尔合用,会产生血压过低、心功能抑制、心力衰竭
硝酸甘油 硝苯地平 维拉帕米 硝酸异山梨酯 美托洛尔
稳定型心绞痛 变异型心绞痛 不稳定型心绞痛 高血压者心绞痛 心律失常者心绞痛