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骨折断端间有肌肉等软组织嵌入,手法复位失败者 手法复位骨折未能达到解剖复位的标准 保守治疗骨折未达到功能复位的标准 关节内骨折手法复位后对位不好者 多处骨折或并发主要的血管损伤
闭合复位不成功的踝部骨折 不稳定的踝部骨折 胫骨后唇骨折块小于胫骨下端关节面1/4的踝部骨折 关节内有游离骨片的踝部骨折 所有开放性踝部骨折,清创后可同时做内固定
坚强内固定 踝穴不宜过大或过小 骨折解剖对位 反复整复,争取闭合复位,避免手术 早期功能锻炼
骨折断端间有肌肉等软组织嵌入,手法复位失败者 手法复位骨折未能达到解剖复位的标准 保守治疗骨折未达到功能复位的标准 关节内骨折手法复位后对位不好者 多处骨折或并发主要的血管损伤
妥善固定 一般处理 迅速转运 创口包扎 开放骨折复位
踝负重面必须与小腿纵轴垂直 恢复踝穴正常解剖关系 关节面尽可能光滑 复位后固定踝关节跖屈60°位 固定6~8周
坚强内固定 踝穴不宜过大或过小 骨折解剖对位 反复整复,争取闭合复位,避免手术 早期功能锻炼
闭合复位不成功的踝部骨折不稳定的踝部骨折 胫骨后唇骨折块小于胫骨下端关节面1/4的踝部骨折 关节内有游离骨片的踝部骨折 所有开放性踝部骨折,清创后可同时做内固定
一般处理 开放骨折复位 创口包扎 妥善固定与迅速搬运
踝穴不宜过大或过小 骨折解剖对位 坚强内固定 反复整复,争取闭合复位,以免手术 早期功能锻炼
踝部骨折包括内踝骨折、外踝骨折、内外踝双骨折、后踝骨折、内外后三踝骨折、胫骨下端“T”形骨折等 手术开放复位内固定是治疗踝部骨折的必由之路 处理不当,可能遗留创伤性关节炎 踝部骨折应准确复位,恢复关节面的光滑 是关节内骨折,可严重破坏关节面的平整