硬膜外麻醉下行结肠手术，阻滞平面应达何处（）

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T6 T2 T8 T10 T4

为防止麻醉后仰卧位低血压综合征，麻醉前应适当扩容麻醉平面应达到T水平骶尾部的阻滞常难以完善，切皮前应给予一定的辅助用药如哌替啶等可以实施脊麻硬膜外联合麻醉常采用2%的利多卡因作为硬膜外用药

胃十二指肠手术，硬膜外阻滞T8～T9或T9～T10 胃十二指肠手术，亦可选用诱导快、肌松良好、清醒快的麻醉药物行全麻左半结肠手术，硬膜外阻滞T12～L1 右半结肠手术，硬膜外阻滞Tll～T12 直肠癌根治术，硬膜外阻滞T12～L1

T以上 T以上 T以上 T以下 T以下

术前、术中适当控制输液量控制麻醉平面，防止广平面阻滞麻醉后垫高左髋部胎儿娩出后腹部加压头低足高位防止脑缺血

为防止麻醉后仰卧位低血压综合征的发生，麻醉前应适当补充液体扩容麻醉平面应达到T水平由于骶尾部的阻滞常常难以完善，因此手术切皮前应给予一定的辅助用药如哌替啶等可以实施脊麻一硬膜外联合麻醉常采用2％的利多卡因作为硬膜外用药

S4 S2 L4 L1 T10

T2～L1 T3～L1 T6～L1 T4～L1 T5～L1

T2 T6 T8 T4 T10

颈部、上肢手术，选用局部或神经阻滞麻醉下腹、下肢手术选用脊麻或硬膜外麻醉上腹、胸内、颅内手术选择气管内全麻全麻较硬膜外麻醉血流动力学改变更明显选用硬膜外麻醉，平面一般应控制在胸6以下

T₄以上 T₆以上 T₈以上 T₈以下 T₁₀以下

胃十二指肠手术，硬膜外阻滞T₈～T₉或T₉～T₁₀ 胃十二指肠手术，亦可选用诱导快、肌松良好、清醒快的麻醉药物行全麻左半结肠手术，硬膜外阻滞T₁₂～L₁ 右半结肠手术，硬膜外阻滞T₁₁～T₁₂ 直肠癌根治术，硬膜外阻滞T₁₂～L₁

静脉自控镇痛（PCIA. 肌注硬膜外自控镇痛（PCEA. 口服神经阻滞

T2 T3 T4 T6 T8

口服镇痛剂间断肌注镇痛剂硬膜外单次注药术后镇痛 PCA术后止痛肋间神经阻滞

为防止麻醉后仰卧位低血压综合征的发生，麻醉前应适当补充液体扩容麻醉平面应达到T8水平由于骶尾部的阻滞常常难以完善，因此手术切皮前应给予一定的辅助用药如哌替啶等可以实施脊麻-硬膜外联合麻醉常采用2％的利多卡因作为硬膜外用药

静脉自控镇痛（PCI 肌注硬膜外自控镇痛（PCE 口服神经阻滞

阻滞平面控制在T4～12 麻醉前应可用吗啡或芬太尼作为术前药应采用局部神经封闭、氟芬合剂等预防牵拉痛或胆心反射、迷走-迷走反射胆囊胆道迷走神经分布不密集，没有膈神经分布参与手术牵拉引起的心动过缓可给予阿托品治疗

术前、术中适当控制液体入量控制麻醉平面，防止广平面阻滞胎儿娩出后腹部加压胎儿娩出后降低下肢的高度头低足高位防止脑缺血