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机械通气的目的不包括()
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重症医学(医学高级)《重症医学综合练习》真题及答案
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长期机械通气的并发症不包括
脱水
通气过度或不足
低血压
呼吸道感染
缺氧和氧中毒
机械通气并发症不包括
肺水肿
肺容积伤
通气过度
通气不足
长期机械通气的并发症不包括
脱水
通气过度
肺气压伤
呼吸道感染
通气不足
机械通气脱机筛查试验不包括
导致机械通气的病因好转或祛除
血流动力学稳定
有自主呼吸及咳痰能力
PaO
2
≥60mmHg且FiO
2
≤0.4
pH正常
机械通气的主要相关并发症不包括
通气不足
通气过度
呼吸道阻塞
消化道溃疡
气压伤
常用的机械通气模式不包括
高频通气
间歇正压通气
辅助控制通气
压力支持通气
持续气道正压通气
机械通气的目的包括
维持合适的通气量
改善肺的氧合功能
减轻呼吸做功
协助抗感染治疗
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患者男性33岁近5年来反复出现上腹部疼痛尤以饱食后明显今日出现右上腹剧痛5小时后来院就诊检查生命体征平稳腹部平坦全腹压痛及反跳痛腹肌紧张呈板状腹移动性浊音可疑提示患者腹部X线平片提示膈下游离气体白细胞15.2×109/L此患者首先应该做的检查是
患者男性62岁既往病史不详1个月前因带状疱疹所致疼痛在外院诊治用药不详本次因食欲下降1周神志改变1天入院查体神志朦胧语无伦次全身皮肤及巩膜黄染未见肝掌蜘蛛痣肝脾肋下未触及颈软四肢肌力检查不合作两侧巴氏征可疑阳性如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmo1∕1A1T1256U∕1其肝功能异常发生的基础是
患者男性65岁因反复咳嗽咳痰喘息10年痰量增加气促加重3天收入院查体心率100次/分呼吸26次/分双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音各心瓣膜区未闻及杂音双下肢有水肿血气分析pH7.30PaO253mmHgPaCO259mmHg在积极药物和无创正压通气下患者呼吸衰竭仍进行性恶化需要有创性机械通气的指征有
患者女性50岁30分钟前从摩托车上摔下左枕部着地当时人事不醒双侧瞳孔等圆等大直径约2.5mm呕吐3次为胃内容物量多非喷射状约30分钟后患者清醒诉头痛恶心四肢活动好继续上路约3分钟后患者又人事不醒体格检查T36.8℃.P60次/分R15次/分BP22/11kPa右侧瞳孔5mm左侧瞳孔2.5mm对刺痛能睁眼呻吟对语言不能应答左侧肢体运动反应只能肢体过伸急性颅脑损伤病人躁动不安时恰当的处理措施有
患者男性62岁慢性咳嗽咳痰10余年有冠心病病史5年平时无症状昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗手术后第一天出现呼吸困难伴发热动脉血气分析呼吸空气时pH7.48PaO250mmHg6.7kPaPaCO230mmHg4.0kPa心电图未见明显ST-T改变D-二聚体0.5ng/L胸片示双肺纹理增粗普遍模糊患者呼吸困难加重呈端坐位双肺底水泡音伴广泛哮鸣音剧咳有较多泡沫痰其诊断应首先考虑
患者男性64岁体重60kg腹痛腹泻伴发热3天既往体健查体体温38.5℃血压80∕50mmHg心率130次∕分呼吸30次∕分全身无水肿血常规白细胞15.0×109∕1中性粒细胞85%血红蛋白130g∕1血小板60×109∕1若血肌酐250μmo1∕1PaO280mmHgPaCO224mmHgBE-8mmo1∕1K+5.4mmo1∕1经补液抗感染等治疗入院2小时尿量60ml血压100∕50mmHg心率120次∕分尿比重1.020尿蛋白+尿白细胞+现治疗措施是
患者女性45岁胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院既往有高血压病史未服降压药物查体血压180∕130mmHg脉搏75次∕分呼吸稍促气管居中双肺呼吸音正常对称心界不大心音有力主动脉瓣区可闻及舒张期杂音心电图示胸前导联ST-T改变该患者需进一步立即检查的项目是
患者男性31岁2小时前在8楼工地不慎掉落头部着地当即不省人事头部伤口渗血被急送到医院检查T36℃P130次/分R10次/分BP80/50mmHg深度昏迷GCS4分脉搏细速呼吸微弱双瞳孔散大约7mm各种反射消失应首先做哪项检查
患者女性45岁胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院既往有高血压病史未服降压药物查体血压180∕130mmHg脉搏75次∕分呼吸稍促气管居中双肺呼吸音正常对称心界不大心音有力主动脉瓣区可闻及舒张期杂音心电图示胸前导联ST-T改变为达到控制血压的目的临床上可选用的降压药物是
患者男性73岁原有高血压病史无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力加重1天查体一般状况可体温正带血压170∕100mmHg静息下呼吸30次∕分心率110次∕分双肺呼吸音清下肺可闻及少许湿啰音二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音可及震颤并向腋下传导心脏超声示二尖瓣关闭不全左心房左心室大EF60%并伴有肺动脉__需要如下处理
患者男性62岁既往病史不详1个月前因带状疱疹所致疼痛在外院诊治用药不详本次因食欲下降1周神志改变1天入院查体神志朦胧语无伦次全身皮肤及巩膜黄染未见肝掌蜘蛛痣肝脾肋下未触及颈软四肢肌力检查不合作两侧巴氏征可疑阳性该患者初步诊断最有可能是
患者男性31岁2小时前在8楼工地不慎掉落头部着地当即不省人事头部伤口渗血被急送到医院检查T36℃P130次/分R10次/分BP80/50mmHg深度昏迷GCS4分脉搏细速呼吸微弱双瞳孔散大约7mm各种反射消失假如你是当班护士你该进行下列哪些护理措施提示CT检查发现患者颈椎骨折右侧额顶颞巨大硬膜外血肿右颞叶脑挫裂伤头皮挫裂伤
患者男性33岁近5年来反复出现上腹部疼痛尤以饱食后明显今日出现右上腹剧痛5小时后来院就诊检查生命体征平稳腹部平坦全腹压痛及反跳痛腹肌紧张呈板状腹移动性浊音可疑提示患者术后10天出现发热体温波动于38~40℃无其他伴随症状常见的处理办法是
患者男性68岁有前列腺增生病史排尿困难半年尿量减少伴腹胀2天入院查体神志清血压140∕80mmHg呼吸25次∕分腹胀中下腹膨隆叩诊浊音该患者尿量减少最可能的原因是
患者女性50岁30分钟前从摩托车上摔下左枕部着地当时人事不醒双侧瞳孔等圆等大直径约2.5mm呕吐3次为胃内容物量多非喷射状约30分钟后患者清醒诉头痛恶心四肢活动好继续上路约3分钟后患者又人事不醒体格检查T36.8℃.P60次/分R15次/分BP22/11kPa右侧瞳孔5mm左侧瞳孔2.5mm对刺痛能睁眼呻吟对语言不能应答左侧肢体运动反应只能肢体过伸假如你是当班护士你会采取以下哪些主要的护理措施提示CT结果示多发性脑挫裂伤右额颞硬脑膜外血肿
患者男性65岁既往有高血压心脏病史因上消化道大出血入院经输血输液后测中心静脉压22cmH2O血压70∕50mmHg引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外还有
患者男性62岁既往病史不详1个月前因带状疱疹所致疼痛在外院诊治用药不详本次因食欲下降1周神志改变1天入院查体神志朦胧语无伦次全身皮肤及巩膜黄染未见肝掌蜘蛛痣肝脾肋下未触及颈软四肢肌力检查不合作两侧巴氏征可疑阳性如对该患者进行治疗下列措施中正确的是
患者男性33岁近5年来反复出现上腹部疼痛尤以饱食后明显今日出现右上腹剧痛5小时后来院就诊检查生命体征平稳腹部平坦全腹压痛及反跳痛腹肌紧张呈板状腹移动性浊音可疑下列哪些检查有助于诊断
患者女性50岁30分钟前从摩托车上摔下左枕部着地当时人事不醒双侧瞳孔等圆等大直径约2.5mm呕吐3次为胃内容物量多非喷射状约30分钟后患者清醒诉头痛恶心四肢活动好继续上路约3分钟后患者又人事不醒体格检查T36.8℃.P60次/分R15次/分BP22/11kPa右侧瞳孔5mm左侧瞳孔2.5mm对刺痛能睁眼呻吟对语言不能应答左侧肢体运动反应只能肢体过伸该病人可能出现的主要护理诊断有
患者男性65岁因反复咳嗽咳痰喘息10年痰量增加气促加重3天收入院查体心率100次/分呼吸26次/分双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音各心瓣膜区未闻及杂音双下肢有水肿血气分析pH7.30PaO253mmHgPaCO259mmHg患者的治疗
患者男性31岁2小时前在8楼工地不慎掉落头部着地当即不省人事头部伤口渗血被急送到医院检查T36℃P130次/分R10次/分BP80/50mmHg深度昏迷GCS4分脉搏细速呼吸微弱双瞳孔散大约7mm各种反射消失有关深静脉置管的护理下列哪些是正确的提示手术后1周行深静脉置管术
患者男性68岁有前列腺增生病史排尿困难半年尿量减少伴腹胀2天入院查体神志清血压140∕80mmHg呼吸25次∕分腹胀中下腹膨隆叩诊浊音为明确该患者病因急需做以下哪些检查
患者男性68岁2年前诊断肺心病1周来咳嗽咳痰喘息加重伴双下肢水肿查体神志清双肺可闻及湿啰音心率100次∕分律齐肝肋下2.5cm质软双下肢水肿血常规白细胞计数及中性粒细胞分类均增高血气分析pH7.335PaO250mmHgPaCO278mmHg34mmo1∕1关于该患者的治疗可以采用的治疗措施包括
患者男性48岁有饮酒史全腹痛3天伴停止排气排便查体急性痛苦貌呼吸28次/分心率120次/分血压90/70mmHg鼻导管给氧下氧饱和度为91%双肺呼吸音偏粗无啰音腹胀全腹压痛及反跳痛2小时无尿化验结果示白细胞20×109/L血小板15×109/L血淀粉酶1009U/dlPT26秒黄疸指数正常血肌酐305μmol/L腹部CT示腹腔少量积液腹腔穿刺液浑浊常规检查示淀粉酶1000L/dl需要考虑的诊断
患者女性45岁胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院既往有高血压病史未服降压药物查体血压180∕130mmHg脉搏75次∕分呼吸稍促气管居中双肺呼吸音正常对称心界不大心音有力主动脉瓣区可闻及舒张期杂音心电图示胸前导联ST-T改变患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全结合CTA患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型该患者的治疗应选择
患者男性64岁体重60kg腹痛腹泻伴发热3天既往体健查体体温38.5℃血压80/50mmHg心率130次/分呼吸30次/分全身无水肿血常规白细胞15.0×109/L中性粒细胞85%血红蛋白130g/L血小板60×109/L评估该患者肾功能需做哪些检查
患者男性73岁原有高血压病史无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力加重1天查体一般状况可体温正带血压170∕100mmHg静息下呼吸30次∕分心率110次∕分双肺呼吸音清下肺可闻及少许湿啰音二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音可及震颤并向腋下传导针对该患者需再进一步检查
患者男性68岁2年前诊断肺心病1周来咳嗽咳痰喘息加重伴双下肢水肿查体神志清双肺可闻及湿啰音心率100次∕分律齐肝肋下2.5cm质软双下肢水肿血常规白细胞计数及中性粒细胞分类均增高血气分析pH7.335PaO250mmHgPaCO278mmHg34mmo1∕1根据上述血气分析结果本患者应属于下列哪种酸碱失衡
患者男性48岁有饮酒史全腹痛3天伴停止排气排便查体急性痛苦貌呼吸28次∕分心率120次∕分血压90∕70mmHg鼻导管给氧下氧饱和度为91%双肺呼吸音偏粗无啰音腹胀全腹压痛及反跳痛2小时无尿实验室检查结果示白细胞20×109∕1血小板15×109∕1血淀粉酶109U∕d1PT26秒黄疸指数正常血肌酐305pmO1∕1腹部CT示腹腔少量积液腹腔穿刺液混浊常规检查示淀粉酶200U∕d1需要考虑的诊断是
患者男性64岁体重60kg腹痛腹泻伴发热3天既往体健查体体温38.5℃血压80/50mmHg心率130次/分呼吸30次/分全身无水肿血常规白细胞15.0×109/L中性粒细胞85%血红蛋白130g/L血小板60×109/L经以上积极治疗与监护后患者病情恶化10小时补液6000ml尿量维持10~15ml/h呼吸困难加重呼吸促40次/分神志淡漠全身水肿血压在多巴胺去甲肾上腺素维持下100~110/50~70mmmHg血肌酐进行性升高10小时后查血肌酐380μmol/LpH7.250Pa02256mmHgPaCO222.5mmHgBE-10mmol/LK+5.0mol/L现需采取的治疗措施是
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