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芬太尼是哌啶类药物 芬太尼亲脂性高,易于通过血脑屏障,起效快,作用强 芬太尼亲水性大,在体内迅速再分布造成药物浓度下降 将芬太尼分子中的苯基以极性乙基四氮唑取代得到阿芬太尼,在生理条件下,更易透过血脑屏障 将芬太尼分子中的苯基以噻吩替代,得到舒芬太尼
单次静注芬太尼作用持续时间短 几乎无促进组胺释放的作用 芬太尼的脂溶性高,起效比吗啡快 阿芬太尼的镇痛作用比芬太尼强,舒芬太尼的镇痛作用则比芬太尼弱 芬太尼在胃壁、肺组织分布多
芬太尼属于人工合成的阿片受体完全激动剂 芬太尼作用效能比吗啡强80~100倍 芬太尼作用持续时间比吗啡长 芬太尼对血流动力学基本无影响 快速推注芬太尼可以引起胸腹壁肌肉僵硬而影响通气
芬太尼的脂溶性高于吗啡 吗啡硬膜外的起效时间为30分钟 芬太尼硬膜外起效时间为30分钟 吗啡易随脑脊液扩散,产生延迟性呼吸抑制 芬太尼镇痛效果主要位于穿刺部位周围
芬太尼的脂溶性高 阿芬太尼比芬太尼作用时间长 芬太尼及其衍生物几无组胺释放作用 芬太尼及其衍生物在胃壁、肺组织分布多 单次静注芬太尼作用持续时间短暂
起效迅速 呼吸抑制 组胺释放 反复注射有蓄积作用 与氟哌利多组成NLA(神经安定镇痛合剂)
芬太尼的脂溶性高,起效比吗啡快 阿芬太尼的镇痛作用比芬太尼强,舒芬太尼比芬太尼弱 几无促进组胺释放作用 在胃壁、肺组织分布多 单次静注芬太尼作用持续时间短
移植肾血管开放前给予甲基泼尼龙 全麻首选丙泊酚和芬太尼 呋塞米,甘露醇和小剂量多巴胺有利于尿量增加 移植循环建立后,重新开始记录尿量 血管吻合后应维持相对低血压,防止出血
芬太尼的脂溶性高于吗啡 吗啡硬膜外的起效时间为30分钟 芬太尼硬膜外起效时间为30分钟 吗啡易随脑脊液扩散,产生延迟性呼吸抑制 芬太尼镇痛效果主要位于穿刺部位周围
对呼吸都有抑制作用 芬太尼可诱发呛咳 瑞芬太尼的效价与芬太尼相似,清除率不依赖于肝、肾功能 舒芬太尼的亲脂性约为芬太尼的2倍,更易透过血-脑脊液屏障 芬太尼的镇痛效果为舒芬太尼的5~10倍
芬太尼的脂溶性高,起效比吗啡快 阿芬太尼比芬太尼作用时间长 芬太尼及其衍生物几乎无组胺释放作用 芬太尼及其衍生物在胃壁、肺组织分布多 单次静注芬太尼作用持续时间短暂
芬太尼的脂溶性高 阿芬太尼比芬太尼作用时间长 芬太尼及其衍生物几无组胺释放作用 芬太尼及其衍生物在胃壁、肺组织分布多 单次静注芬太尼作用持续时间短暂
强度是药物产生最大效应的能力 效能是产生一定效应所需的剂量 药物的效能与剂量有关 舒芬太尼用量是吗啡的1/10000,是效能的差异 舒芬太尼用量是吗啡的1/10000,是强度的差异
一般经静脉给药 起效迅速 镇痛效果好 反复注射有蓄积作用 易引起呼吸抑制
多瑞吉是芬太尼透皮贴剂 一次贴药持续作用较长(48~72h) 很多病人发现使用贴剂很方便 部分病人48h就得更换贴剂 只能由医护人员亲自给药
主要作用在位于脊髓和脊髓上中枢神经元上的阿片受体 一般用于中度以上的急性疼痛患者 适用于任何疼痛患者 阿片受体激动包括强阿片类药物,如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮和弱阿片类药物如可卡因、曲马朵等 阿片类的主要不良反应包括呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、头晕、嗜睡和尿潴留等。不良反应的发生率和严重程度与药量和给药途径有关
芬太尼的脂溶性高,起效比吗啡快 阿芬太尼的镇痛作用比芬太尼强,舒芬太尼比芬太尼弱 几无促进组胺释放作用 在胃壁、肺组织分布多 单次静注芬太尼作用持续时间短
对呼吸都有抑制作用 芬太尼可诱发呛咳 瑞芬太尼的效价与芬太尼相似,清除率不依赖于肝,肾功能 舒芬太尼的亲脂性约为芬太尼的2倍,更易透过血-脑脊液屏障 芬太尼的镇痛效果为舒芬太尼的5~10倍
镇痛作用较吗啡弱 成瘾性较小 可有眩晕、 恶心、 呕吐 禁用于支气管哮喘患者 静脉注射过速可出现呼吸抑制
芬太尼的脂溶性高 阿芬太尼比芬太尼作用时间长 芬太尼及其衍生物几无组胺释放作用 芬太尼及其衍生物在胃壁、肺组织分布多 单次静注芬太尼作用持续时间短暂