电击伤创面处理原则

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深度深面积小渗出少面积大深度浅

创面焦黄或灰白色创面可见大小不等的水泡低压电损伤创面与健康皮肤分界清楚体表伤口越大，深部组织损伤也往往越重严重的电击伤可发生肌肉甚至骨骼炭化

清创后，包扎疗法紧急减张切开暴露疗法，8～10天后行切痂中厚植皮暴露疗法，2～3周后行切痂中厚植皮急诊手术，创面有皮瓣覆盖

电击伤又称触电电源直接接触体表发生电击最常见雷击不是电击伤高电压电场下，不直接接触电源亦有触电可能闪电可致__电击伤

补液抗休克镇静止痛，输液切开减压，输液，碱化尿液止痛，保护创面创面纱布覆盖，休克好转后清创

电击伤又称触电电源直接接触体表发生电击最常见雷击不是电击伤高电压电场下，不直接接触电源亦有触电可能以上均正确

切断电源胸外心脏按压包扎创面预防感染注射TAT

清创后尽可能应用皮瓣覆盖创面先保守治疗，2～3周损伤层次稳定后再行彻底清创清创要彻底清创后尽可能应用刃厚皮覆盖创面尽早清创

多有违章用电史接触电源部位皮肤可出现灼伤轻度电击伤仅表现头晕、心悸、全身无力等中度电击伤多无呼吸循环系统改变重度电击伤可发生呼吸、心跳骤停

3～5倍 0.5倍 30倍 0.1倍 200倍

创面不宜露，不宜包扎创面宜露，宜包扎创面宜露，不宜包扎

补液抗休克镇静止痛，输液切开减压，输液，碱化尿液止痛，保护创面创面纱布覆盖，休克好转后清创

脱离电源应用10％碳酸氢钠纠正酸中毒维持血循环保护创面预防感染心肺复苏

闪电击伤因伏特电压极高，死亡率亦较高闪电击伤原理类似直流电电击伤和闪电击伤的静脉输液原则相同高伏特闪电休克常造成冠状动脉痉挛产生心室颤动而死亡闪电击伤多见肌肉坏死

清创后尽可能应用皮瓣覆盖创面先保守治疗，2～3周损伤层次稳定后再行彻底清创清创要彻底清创后尽可能应用刃厚皮覆盖创面尽早清创

面积大面积小深度浅深度深渗出少

尽早清创清创时只需将表层坏死组织清除，不需深入探查，以免造成深层组织损伤清创要彻底清创后尽可能应用刃厚皮覆盖创面尽可能恢复腱肌体功能

0.5倍 30倍 3~5倍 0.1倍 200倍