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孕早期由于早孕反应,可产生低血糖,胰岛素有时需减量 妊娠合并糖尿病不是剖宫产的指征 胰岛素用量高峰在孕35~36周 在加强母儿监护、控制血糖的同时,尽量在38周后分娩 易合并妊娠期高血压疾病
重新评估产妇心理状态 建议采取人工喂养方式 重新评估胰岛素需要量 产后3天胰岛素量减半 最好采取母婴分离方式
阴道分娩产程应控制在24小时内 产后24小时内的胰岛素用量应减至原用量的一半 阴道分娩过程中,血糖应不低于5.6mmol/L 产后伤口延迟拆线 新生儿娩出后30分钟开始定时滴服葡萄糖液
胎盘娩出后,胰岛素的用量减少 出生1小时后,喂25%葡萄糖10~30ml 防感染,腹部伤口延迟1天拆线 轻者给予母乳喂养,24小时以后吸吮 不论体重多少都应按早产儿护理
剖宫产应选择连续硬膜外麻醉,不可用局麻 对阴道分娩患者应在12小时内结束分娩 对糖尿病孕妇应严格控制饮食以便使血糖控制在正常水平 因糖尿病孕妇娩出的新生儿抵抗力弱,故主张对糖尿病孕妇应等到预产期以后再终止妊娠 一旦确诊妊娠期糖尿病即应加用胰岛素治疗
妊娠合并糖尿病特点 饮食指导 血糖控制目标 皮肤护理 胰岛素的注射方法
饮食指导 血糖控制 妊娠合并糖尿病特点 皮肤护理 胰岛素的注射方法
妊娠合并糖尿病不是剖宫产的指征 胰岛素用量高峰在孕35~36周 孕早期由于早孕反应,可产生低血糖,胰岛素有时需减量 在加强母儿监护,控制血糖的同时,尽量在38周后分娩 易合并妊娠期高血压疾病
妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产的指征 应用DXM可使血糖明显升高 接受胰岛素治疗的母亲不能哺乳 产后24小时内的胰岛素用量减至原用量的一半 产后48小时内的胰岛素用量减至原用量的1/4
计算用量前注意测量体重 观察血糖协助确定胰岛素用量 临产或剖宫产术前,一次大量皮下注射胰岛素 分娩过程中严密监测血糖动态变化 产褥期随着胎盘的娩出需减少胰岛素用量
饮食指导 血糖控制 妊娠合并糖尿病特点 皮肤护理 胰岛素的注射方法
妊娠期胎盘分泌的激素具有抗胰岛素作用 妊娠期肾糖阈降低,尿糖不能恰当反映病情 妊娠期母体对胰岛素的需要较非孕时增加,分娩后胰岛素的用量应与妊娠期相同 妊娠期糖尿病容易合并酮症酸中毒 妊娠中晚期受胰岛素抵抗的作用,可使隐性糖尿病显性化,既往无糖尿病的孕妇发生糖尿病
测量尿糖协助确定胰岛素量 分娩过程中严密监测血糖动态变化 临产前可一次大量皮下注射胰岛素 计算用量前准确测量体重 产褥期随着胎盘的娩出需减少胰岛素用量
孕期需控制饮食 用胰岛素控制血糖,不影响胎儿 已合并严重心血管病史,肾功能减退者,不宜妊娠 终止妊娠前应估计胎肺成熟度 产褥期胰岛素的用量同妊娠晚期
妊娠合并糖尿病 轻、中度糖尿病 糖尿病合并酮症酸中毒 糖尿病合并高热 创伤和手术的各型糖尿病