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患者男性,20岁。平日健康,淋雨后突发寒战、高热、头痛,第2日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。X线胸片示右上肺大片实变影。该患者最有可能的致病菌为()。
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呼吸内科学(医学高级)《共用题干单选题》真题及答案
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患者男性20岁平日健康淋雨后突发寒战高热头痛第2日出现右侧胸痛咳嗽咳痰X线胸片示右上肺大片实变影体检
右上肺叩诊浊音
气管向左侧偏移
右上肺触觉语颤增强
急性病容
脉率增快
男性20岁平素健康淋雨后突发寒战高热头痛第2天出现右侧胸痛咳嗽咳痰胸片示右上肺大片实变影最可能诊断为
胸膜增厚
肺脓肿
肺结核
大叶性肺炎
肺梗死
男性20岁平素健康淋雨后突发寒战高热头痛第2天出现右侧胸痛咳嗽咳痰胸片示右上肺大片实变影最可能的诊断
胸膜增厚
肺脓肿
肺结核
大叶性肺炎
肺梗死
男性20岁平素健康淋雨后突发寒战高热头痛第2天出现右侧胸痛咳嗽咳痰胸片示右上肺大片实变影该患者最有可
流感嗜血杆菌
卡他莫拉菌
肺炎链球菌
肺炎支原体
肺炎军团菌
男性20岁平素健康淋雨后突发寒战高热头痛第2天出现右侧胸痛咳嗽咳痰胸片示右上肺大片实变影可能的诊断为
胸膜增厚
肺脓肿
肺结核
大叶性肺炎
肺梗死
该患者最有可能的致病菌为
流感嗜血杆菌
卡塔莫拉菌
肺炎链球菌
肺炎支原体
肺炎军团菌
男性20岁平素健康淋雨后突发寒颤高热头痛第2天出现右侧胸痛咳嗽咳痰胸片示右上肺大片实变影体检不会出现
右上肺叩诊浊音
气管向左侧偏移
右上肺语颤增强
急性病容
脉率增快
最可能诊断为
胸膜增厚
肺脓肿
肺结核
大叶性肺炎
肺梗死
男性20岁平素健康淋雨后突发寒战高热头痛第2天出现右侧胸痛咳嗽咳痰胸片示右上肺大片实变影最可能的诊断
胸膜增厚
肺脓肿
肺结核
大叶性肺炎
肺梗死
患者男性20岁平日健康淋雨后突发寒战高热头痛第2日出现右侧胸痛咳嗽咳痰X线胸片示右上肺大片实变影最可
胸膜增厚
肺脓肿
肺结核
大叶性肺炎
肺梗死
最可能的诊断为
胸膜增厚
肺脓肿
肺结核
大叶性肺炎
肺梗死
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病历摘要患者男性49岁因咳嗽痰中带血呼吸困难1周入院既往健康无结核病史查体体温36.8℃脉搏80次/分呼吸23次/分血压125/65mmHg形体消瘦精神差浅表淋巴结未触及双肺呼吸音增粗可闻及散在性的中小水泡音心率80次/分律齐无杂音肝脾未扪及实验室检查血常规Hb104g/LWBC5.6×109/LN0.66L0.34ESR50mm/h肝功正常AFP-X线胸片示双肺散在大小不等分布不均部分边缘不清之结节影大者约3.0cm×2.0cm以中上肺野为主少数呈片状融合双肺门增大左肋膈角变钝关于结节病以下描述正确的有哪些
病历摘要患者男性61岁20年前始出现反复咳嗽气喘伴喘鸣音多在夜间发作闻及油烟花粉可诱发初可自行或服用氨茶碱缓解1月前始上述症状再发发作频率增加约3次/周严重时不能平卧及说话伴口唇发绀大汗淋漓既往有食用虾蟹过敏史其母患支气管哮喘体查R26bpmP118bpm神清端坐呼吸话不成句双肺呼吸音增粗呼气相延长双肺满布哮鸣音心率118bpm未闻及杂音双下肢不肿对于该患者以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断
病历摘要患者男性49岁因咳嗽痰中带血呼吸困难1周入院既往健康无结核病史查体体温36.8℃脉搏80次/分呼吸23次/分血压125/65mmHg形体消瘦精神差浅表淋巴结未触及双肺呼吸音增粗可闻及散在性的中小水泡音心率80次/分律齐无杂音肝脾未扪及实验室检查血常规Hb104g/LWBC5.6×109/LN0.66L0.34ESR50mm/h肝功正常AFP-X线胸片示双肺散在大小不等分布不均部分边缘不清之结节影大者约3.0cm×2.0cm以中上肺野为主少数呈片状融合双肺门增大左肋膈角变钝该患者的可能诊断有哪些
病历摘要患者男性23岁因发热1周咳嗽咯血丝痰2天入院患者2周前到外地出差1周前返回后即出现发热体温最高达39.8℃呈持续性午后尤甚伴全身疼痛头痛无咳嗽咳痰乏力盗汗等症状到当地医院就诊查体发现双侧扁桃体肿大化验血常规示WBC12.5×109/LN79.9%予头孢呋辛1.5bidiv4天患者体温无下降2天前出现咳嗽咳少量白色粘稠痰并间有血丝痰伴胸痛不适及腹泻为稀水样便无脓血黏液无腹痛既往体健从事网络工程工作未到过疫区或牧区体查T39.5℃P88bpmR24bpmBP120/60mmHg神清急性病容皮肤黏膜无黄染出血点浅表淋巴结无肿大口唇无紫绀咽充血扁桃体不大双肺呼吸音粗双下肺可闻及少许中细湿性啰音心率88bpm律齐无杂音腹软无压痛反跳痛及腹肌紧张肝脾肋下未触及无杵状指趾该患者目前疗效欠佳应考虑哪些情况存在提示入院后继续予头孢曲松抗感染治疗3天体温无下降并感气短复查胸片示上述病变进展胸部CT示示双肺中上部斑片状阴影左下肺大片状阴影双侧少量胸腔积液动脉血气分析示PaO280mmHgPaCO240mmHg血BUN15Cr140改用亚胺培能治疗5天症状无改善
病历摘要患者男性41岁因气促咳嗽4月加重15天入院4月前患者无明显诱因出现活动后气促伴轻微咳嗽咳少许白色泡沫痰偶有阵发性右下胸隐痛不适15天前患者受凉后出现气促加重伴咳嗽咯少量黄色粘痰在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻黄痰消失但气促缓解不明显查体T37℃呼吸稍促口唇无紫绀双肺呼吸音清晰双肺未闻及干湿性啰音余无阳性体征发现关于肺泡蛋白沉积症以下正确的说法有哪些
病历摘要患者男性61岁20年前始出现反复咳嗽气喘伴喘鸣音多在夜间发作闻及油烟花粉可诱发初可自行或服用氨茶碱缓解1月前始上述症状再发发作频率增加约3次/周严重时不能平卧及说话伴口唇发绀大汗淋漓既往有食用虾蟹过敏史其母患支气管哮喘体查R26bpmP118bpm神清端坐呼吸话不成句双肺呼吸音增粗呼气相延长双肺满布哮鸣音心率118bpm未闻及杂音双下肢不肿该患者的诊断是什么提示肺功能示FEV1/FVC%74%昼夜PEF变异率40%
病历摘要患者男性23岁因发热1周咳嗽咯血丝痰2天入院患者2周前到外地出差1周前返回后即出现发热体温最高达39.8℃呈持续性午后尤甚伴全身疼痛头痛无咳嗽咳痰乏力盗汗等症状到当地医院就诊查体发现双侧扁桃体肿大化验血常规示WBC12.5×109/LN79.9%予头孢呋辛1.5bidiv4天患者体温无下降2天前出现咳嗽咳少量白色粘稠痰并间有血丝痰伴胸痛不适及腹泻为稀水样便无脓血黏液无腹痛既往体健从事网络工程工作未到过疫区或牧区体查T39.5℃P88bpmR24bpmBP120/60mmHg神清急性病容皮肤黏膜无黄染出血点浅表淋巴结无肿大口唇无紫绀咽充血扁桃体不大双肺呼吸音粗双下肺可闻及少许中细湿性啰音心率88bpm律齐无杂音腹软无压痛反跳痛及腹肌紧张肝脾肋下未触及无杵状指趾关于军团菌肺炎以下不正确的有哪些提示纯蛋白衍生物PPD冷凝集试验肥达外斐实验均阴性抗核抗体ANA抗可提取性核抗原ENA抗嗜中性细胞胞质抗体ANCAT细胞亚群均正常痰涂片找抗酸杆菌和真菌-军团菌抗体IFA132+停用亚胺培能改阿齐霉素+加替沙星治疗后体温逐渐降至正常血象下降X线胸片好转复查军团菌抗体IFA1256
病历摘要患者男性41岁因气促咳嗽4月加重15天入院4月前患者无明显诱因出现活动后气促伴轻微咳嗽咳少许白色泡沫痰偶有阵发性右下胸隐痛不适15天前患者受凉后出现气促加重伴咳嗽咯少量黄色粘痰在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻黄痰消失但气促缓解不明显查体T37℃呼吸稍促口唇无紫绀双肺呼吸音清晰双肺未闻及干湿性啰音余无阳性体征发现该患者诊断应考虑哪种疾病可能提示支气管肺泡灌洗液沉淀物PAS染色+
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3~5次每次持续2~3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg.颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV1/FVC45%FEV1%30%预计值动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况提示血常规WBC10.5×109/LN87.4%胸片双肺透亮度增高双下肺片状阴影右肺动脉干增粗右肺动脉段突出心尖圆隆上翘动脉血气分析PH7.29PaO248mmHgPaCO281mmHgHCO3-26mmol/L血液生化K+3.1mmol/LNa+135mmol/LCl-109mmol/L.
病历摘要患者女性51岁因反复咳嗽咳痰4年气短2年加重1月入院缘于4年前开始患者每因受凉后诱发咳嗽咯白痰重时有脓痰痰多时80~120ml/d每次发作月余经止咳消炎等治疗后好转近2年出现气短活动后明显无咯血及夜间阵发性呼吸困难入院前1个月病情又出现反复咳嗽呼吸困难加重既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎平时常感鼻塞流脓鼻涕无吸烟史体检一般情况尚可口唇皮肤无紫绀胸廓略呈桶状两侧呼吸动度一致两肺呼吸音粗糙中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音偶闻干性啰音HR84次/min律齐未闻及杂音腹部无异常双下肢不肿杵状指+该患者最可能的诊断是何种疾病提示血常规示WBC4.5×109/LLY41.4%N58.6%胸片示双肺透亮度增加双肺可见网状影多发小斑片影间有小结节双肺肺底部尤甚肺功能FEV1/FVC%51.7%动脉血气分析PaCO249.5mmHgPaO296mmHg冷凝集试验1∶512HLAB54+
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3~5次每次持续2~3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg.颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV1/FVC45%FEV1%30%预计值以下哪个是肺动脉__形成的最重要因素
关于慢性阻塞性肺疾病体征下列不正确的是
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3~5次每次持续2~3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg.颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV1/FVC45%FEV1%30%预计值该患者诊断考虑为哪些疾病
病历摘要患者男性23岁因发热1周咳嗽咯血丝痰2天入院患者2周前到外地出差1周前返回后即出现发热体温最高达39.8℃呈持续性午后尤甚伴全身疼痛头痛无咳嗽咳痰乏力盗汗等症状到当地医院就诊查体发现双侧扁桃体肿大化验血常规示WBC12.5×109/LN79.9%予头孢呋辛1.5bidiv4天患者体温无下降2天前出现咳嗽咳少量白色粘稠痰并间有血丝痰伴胸痛不适及腹泻为稀水样便无脓血黏液无腹痛既往体健从事网络工程工作未到过疫区或牧区体查T39.5℃P88bpmR24bpmBP120/60mmHg神清急性病容皮肤黏膜无黄染出血点浅表淋巴结无肿大口唇无紫绀咽充血扁桃体不大双肺呼吸音粗双下肺可闻及少许中细湿性啰音心率88bpm律齐无杂音腹软无压痛反跳痛及腹肌紧张肝脾肋下未触及无杵状指趾以下哪些抗生素可用于军团菌肺炎的有效治疗
病历摘要患者男性49岁因咳嗽痰中带血呼吸困难1周入院既往健康无结核病史查体体温36.8℃脉搏80次/分呼吸23次/分血压125/65mmHg形体消瘦精神差浅表淋巴结未触及双肺呼吸音增粗可闻及散在性的中小水泡音心率80次/分律齐无杂音肝脾未扪及实验室检查血常规Hb104g/LWBC5.6×109/LN0.66L0.34ESR50mm/h肝功正常AFP-X线胸片示双肺散在大小不等分布不均部分边缘不清之结节影大者约3.0cm×2.0cm以中上肺野为主少数呈片状融合双肺门增大左肋膈角变钝该患者应和哪些疾病相鉴别
病历摘要患者女性38岁打鼾8年头晕乏力白天嗜睡3月余感晨起头痛夜间常感胸闷心前区不适易憋醒多汗及呓语既往患慢性扁桃体炎体查BP145/95mmHg形体肥胖双侧扁桃体Ⅱ肥大双肺呼吸音清晰未闻及啰音心率80bpm律齐双下肢无浮肿为进一步明确病因诊断该患者还需要完善哪些辅助检查或措施提示PSG示AHI28次/小时夜间最低SaO2%82%
病历摘要患者女性51岁因反复咳嗽咳痰4年气短2年加重1月入院缘于4年前开始患者每因受凉后诱发咳嗽咯白痰重时有脓痰痰多时80~120ml/d每次发作月余经止咳消炎等治疗后好转近2年出现气短活动后明显无咯血及夜间阵发性呼吸困难入院前1个月病情又出现反复咳嗽呼吸困难加重既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎平时常感鼻塞流脓鼻涕无吸烟史体检一般情况尚可口唇皮肤无紫绀胸廓略呈桶状两侧呼吸动度一致两肺呼吸音粗糙中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音偶闻干性啰音HR84次/min律齐未闻及杂音腹部无异常双下肢不肿杵状指+关于弥漫性泛细支气管炎以下说法正确的有哪些提示鼻窦X线检查鼻腔缩小两上颌窦蝶窦及筛窦粘膜肥厚胸部HRCT见右肺中下叶和左肺下叶细网状小片状和弥漫性小结节影及细支气管扩张经纤维支气管镜肺活检病理结果诊断为细支气管粘膜慢性炎症并灶性淋巴细胞浸润
病历摘要患者女性72岁因因反复咳嗽咳痰5年气短2年加重1周收住院入院后患者呼吸困难加重体查T37.8℃BP120/80mmHgP100bpmR28bpm嗜睡状平卧位桶状胸双肺可闻及少量细湿性啰音未闻及干啰音心率100bpm律齐P2>A2三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音双下肢轻度浮肿该患者诊断考虑为哪些疾病
弥漫性泛细支气管炎DPB早期的胸片表现最常见的是
下列哪项可以作为诊断支气管哮喘的依据
病历摘要患者男性49岁因咳嗽痰中带血呼吸困难1周入院既往健康无结核病史查体体温36.8℃脉搏80次/分呼吸23次/分血压125/65mmHg形体消瘦精神差浅表淋巴结未触及双肺呼吸音增粗可闻及散在性的中小水泡音心率80次/分律齐无杂音肝脾未扪及实验室检查血常规Hb104g/LWBC5.6×109/LN0.66L0.34ESR50mm/h肝功正常AFP-X线胸片示双肺散在大小不等分布不均部分边缘不清之结节影大者约3.0cm×2.0cm以中上肺野为主少数呈片状融合双肺门增大左肋膈角变钝以下可用于结节病治疗的药物有哪些
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3~5次每次持续2~3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg.颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV1/FVC45%FEV1%30%预计值慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3~5次每次持续2~3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg.颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV1/FVC45%FEV1%30%预计值引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些
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病历摘要患者男性23岁因发热1周咳嗽咯血丝痰2天入院患者2周前到外地出差1周前返回后即出现发热体温最高达39.8℃呈持续性午后尤甚伴全身疼痛头痛无咳嗽咳痰乏力盗汗等症状到当地医院就诊查体发现双侧扁桃体肿大化验血常规示WBC12.5×109/LN79.9%予头孢呋辛1.5bidiv4天患者体温无下降2天前出现咳嗽咳少量白色粘稠痰并间有血丝痰伴胸痛不适及腹泻为稀水样便无脓血黏液无腹痛既往体健从事网络工程工作未到过疫区或牧区体查T39.5℃P88bpmR24bpmBP120/60mmHg神清急性病容皮肤黏膜无黄染出血点浅表淋巴结无肿大口唇无紫绀咽充血扁桃体不大双肺呼吸音粗双下肺可闻及少许中细湿性啰音心率88bpm律齐无杂音腹软无压痛反跳痛及腹肌紧张肝脾肋下未触及无杵状指趾急诊医师首先应尽快完善哪些辅助检查
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病历摘要患者女性38岁打鼾8年头晕乏力白天嗜睡3月余感晨起头痛夜间常感胸闷心前区不适易憋醒多汗及呓语既往患慢性扁桃体炎体查BP145/95mmHg形体肥胖双侧扁桃体Ⅱ肥大双肺呼吸音清晰未闻及啰音心率80bpm律齐双下肢无浮肿该患者临床初步诊断应考虑哪些疾病
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