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复杂大动脉转位的手术年龄一般要晚于单纯大动脉转位 复杂大动脉转位的手术年龄与单纯大动脉转位的相同 复杂大动脉转位的病情往往较单纯大动脉转位更严重 复杂大动脉转位的发病率高于单纯大动脉转位 复杂大动脉转位的手术年龄一般要早于单纯大动脉转位
TGA/IVS患儿年龄超过1岁时左心室退化,可采用Senning手术 TGA/VSD因左心室不会退化,无需在新生儿期手术,可在1岁以后行Switch术 TGA/IVS患儿出现严重低氧血症时,可行房间隔切开手术改善氧合 TGA/VSD患儿当合并有肺动脉瓣狭窄时,无法行Switch手术 TGA/IVS患儿如年龄超过1个月,即不再有接受Switch手术的可能
房间隔造口术仅适用于TGA/IVS患儿 Rastelli手术适用于TGA/VSD合并左心室流出道梗阻的患儿 Senning手术远期的疗效不佳 Ⅱ期Switch手术可用于解剖左心室已退化的患儿 大动脉移位术特别适用于TGA/VSD,PS合并三尖瓣骑跨的患儿
合并室间隔缺损的大动脉转位(TGA/VS患儿,手术年龄必须小于1个月 室隔完整型大动脉转位(TGA/IVS)患儿,只要存在非限制性的房间隔缺损,即可在1个月以后手术 解剖左心室压力与解剖右心室压力的比值必须大于0.6 存在冠状动脉畸形时,不可行Switch手术 主动脉与肺动脉为侧侧位关系时,不可行Switch手术
经皮腔内血管成形术 股青肿 深静脉血栓形成 内膜剥脱术 大动脉炎
房间隔造口术仅适用于TGA/IVS患儿 Rastelli手术适用于TGA/VSD合并左心室流出道梗阻的患儿 Senning手术远期的疗效不佳 I2期Switch手术可用于解剖左心室已退化的患儿 大动脉移位术特别适用于TGA/VSD,PS合并三尖瓣骑跨的患儿
当冠状动脉畸形时,不可行解剖纠治术 通过肺动脉环缩术进行解剖左心室功能准备,可行解剖根治术 传统手术的远期易发生三尖瓣反流 伴有房室传导阻滞,需安置起搏器 合并左心室流出道梗阻,也可行解剖纠治术
肺动脉环缩术 Fontan术 Senning/Switch术 Senning/Rastelli术 三尖瓣置换术
TGA/IVS患儿,手术年龄2周左右为宜,最大不宜超过1个月 TGA/VSD患儿,需在6个月以内手术 TGA/VSD合并PS,不宜行Switch手术 合并冠状动脉畸形时,也可行Switch手术,但增加手术风险 TGA/IVS室间隔向左侧移位
肾严重萎缩或肾功能已丧失的患者仍可进行血管成形术治疗 大动脉炎活动期禁忌进行血管成形术治疗 临床效果:纤维肌增生所致肾动脉狭窄治疗效果最佳,动脉硬化次之,大动脉炎居后 术后无需抗凝治疗 对少儿患者禁忌使用血管内支架
各种功能矫治术(VSD修补、PS成形等)方法较简单,但远期效果较差 虽然肺动脉位置偏于后方,仍可做跨环补片成形 大动脉双调转手术难度大,但远期效果好,远期均不需再手术 修补室缺时,要特别注意避免损伤传导系统 有多种手术选择,应根据病人的具体情况决定
完全性大动脉转位(TG/室间隔缺损(VS患儿,手术年龄必须小于1个月 TGA/室间隔完整(IVS)患儿,可在1个月以后手术 解剖左心室与解剖右心室的压力比值必须>0.6 存在冠状动脉畸形时,不可行Switch手术 主动脉与肺动脉为侧侧位关系时,不可行Switch手术