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施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置和倾屈度进行操作 放器过程中应避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触 提前5分钟将T型宫内节育器的双横臂轻轻下折,并将双横臂远端插入放置管内 将套管上的限位器下缘移到宫腔深度的位置 将带宫内节育器的放置器沿宫腔方向,送达宫腔底部 固定内芯,后退放置套管使宫内节育器的横臂脱出套管
胸壁手术实行硬膜外阻滞时,局麻醉药浓度比腰段低 非气管插管全身麻醉中应注意呼吸变化 胸壁手术不涉及开胸时,麻醉管理较为简单 乳癌根治术麻醉方式有多种 麻醉手术后,存在呼吸功能不足的可能
位于流砂层的井筒段, 注浆孔深度必须小于井壁厚度 200mm。 井筒采用双层井壁支护时, 注浆孔应当穿过内壁进入外壁 100mm。 注浆管必须固结在井壁中, 并装有阀门。 采用套管法注浆时,必须对套管与孔壁的固结强度进行耐压试验, 只有达到注浆终压后才可使用。
只有恶性肿瘤需要切除 只有良性肿瘤能够切除 不论良性或恶性,均不需要手术切除 不论良性或恶性,在条件许可下均应及早手术切除 转移性胸壁肿瘤无须切除 胸壁转移性肿瘤,如原发病灶已切除时亦可考虑手术治疗 恶性或具有恶性生物学行为的肿瘤,需切除包括病变上下各一根正常肋骨、所有附着肋骨及肿瘤的肌肉软组织和壁层胸膜 切缘应距肿瘤边缘3~5cm
病侧第七、八肋间胸壁中部(侧卧) 病侧第三、四肋间胸壁中部(侧卧) 对侧第七、八肋间胸壁中部(站立) 对侧第三、四肋间胸壁中部(站立) 任意位置
迅速封闭胸壁伤口 立即手术 输血、输液 胸腔闭式引流 气管插管
只有恶性肿瘤需要切除 只有良性肿瘤能够切除 不论良性或恶性,均不需要手术切除 不论良性或恶性,在条件许可下均应及早手术切除 转移性胸壁肿瘤无须切除 胸壁转移性肿瘤,如原发病灶已切除时亦可考虑手术治疗 恶性或具有恶性生物学行为的肿瘤,需切除包括病变上下各一根正常肋骨、所有附着肋骨及肿瘤的肌肉软组织和壁层胸膜 切缘应距肿瘤边缘3~5cm
改善患者身体状况,给予必要的营养支持 筛选敏感的抗生素,控制感染 包裹性积液穿刺引流 手术操作只需放置胸腔闭式引流即可 可采用脓腔切除加胸膜剥脱术 胸腔镜(VATS)手术较传统术式更有优势 当脓腔切除加胸膜剥脱术仍不能消灭残腔,且无其他填塞物能应用时,可考虑胸廓成形术
心尖区,后胸壁 左第二肋间前胸壁,心尖区 左第二肋间前胸壁,心尖区后胸壁 右第二肋间前胸壁,心尖区 以上都可以
诊断明确即可手术治疗 以青少年和年老体弱者多见 结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织 胸内结核可直接累及胸壁淋巴结 结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织
胸壁手术不涉及开胸时,麻醉管理较为简单 胸壁手术实行硬膜外阻滞时,局麻醉药浓度比腰段低 非气管插管全身麻醉中应注意呼吸变化 乳癌根治术麻醉方式有多种 麻醉手术后,存在呼吸功能不足的可能
施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置和倾屈度进行操作 放器过程中应避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触 提前5分钟将T型宫内节育器的双横臂轻轻下折,并将双横臂远端插入放置管内 将套管上的限位器下缘移到宫腔深度的位置 将带宫内节育器的放置器沿宫腔方向,送达宫腔底部 固定内芯,后退放置套管使宫内节育器的横臂脱出套管 再将套管上推节育器并稍待片刻,使节育器处在宫腔底部 先取出内芯,然后小心取出放置套管
胸壁受累区域组织均需清除干净 窦道行至肋骨后方时,应切除该段肋骨 彻底切除病变的皮肤及窦道口 局部敷撒链霉素,放置引流,缝合切口,加压包扎 以上都是