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ICU获得性感染主要是由少数潜在致病微生物引起,且多为内源性感染 患者在ICU的住院时间是所有医院感染的主要危险因素 ICU患者应激性溃疡的预防性治疗可减少ICU获得性感染 后期(即住院后4天)发生的ICU获得性感染的致病菌常与社区获得性感染的致病菌类似。
发生脓毒血症休克 与肺炎无关的并发症 绿脓杆菌肺炎 初期治疗反应不佳 需机械通气,FiO2>0.6并需PEEP
医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主,主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、埃希菌等 社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主,军团菌肺炎的发病率有所升高 革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占20%左右,在医院内获得性肺炎中占50%左右 常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等,其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高 细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌
铜绿假单胞菌 肺炎链球菌 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRS 病毒 军团菌
社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主,军团菌肺炎的发病率有所升高 革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低,在医院内获得性肺炎中占比例较高 医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主,主要包括铜绿假单胞菌,肺炎克雷白杆菌,流感嗜血杆菌,大肠埃希菌等 常见的耐药菌有铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌,肺炎克雷白杆菌等,其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高 细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌,需氧革兰染色阴性菌,厌氧菌
昏迷病人误吸胃内容物 术后安置输尿管 气管插管 慢性阻塞性肺疾病患者并发糖尿病 未严格遵守消毒程序
医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主,主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等 社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主,军团菌肺炎的发病率有所升高 革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低,在医院内获得性肺炎中占比例较高 常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等,其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高 细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌
发生脓毒血症休克 与肺炎无关的并发症 绿脓杆菌肺炎 初期治疗反应不佳 需机械通气,FiO2>0.6并需PEEP
发生脓毒血症休克 与肺炎无关的并发症 绿脓杆菌肺炎 初期治疗反应不佳 需机械通气,FiO2>0.6并需PEEP
肺炎链球菌 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA) 铜绿假单胞菌 病毒 军团菌