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女，20岁。四肢无力3天，视物不清1天。1周前有腹泻，持续1天即愈。体检：神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限，露白约2.5mm。四肢肌力4级，腱反射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，...

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男16岁四肢无力麻木10天发病10天前有腹泻持续2天愈体检神志清楚双侧周围性面瘫四肢肌力2级肌张力低

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头颅CT 脑脊液腓肠神经活检血清酶学头颅MRI

男性20岁近3天来自觉四肢无力近端较远端明显伴麻木感查体四肢肌力Ⅲ级腱反射消失无病理征腰穿正常腰穿最

1～2周 2～3周 3～4周 4～5周 5～6周

女患37岁病史1周前头痛咳嗽低烧3天前出现四肢无力伴手脚发麻渐加重1天前出现复视查体双眼球外展活动差

肾上腺皮质激素氯化钾免疫球蛋白维生素抗生素

最重要的辅助检查

头颅CT 脑脊液腓肠神经活检血清酶学头颅MRI

男16岁四肢无力麻木10天发病10天前有腹泻持续2天愈体检神志清楚双侧周围性面瘫四肢肌力2级肌

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男16岁四肢无力麻木10天发病10天前有腹泻持续2天愈体检神志清楚双侧周围性面瘫四肢肌力2级肌张力低

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男16岁四肢无力麻木10天发病10天前有腹泻持续2天愈体检神志清楚双侧周围性面瘫四肢肌力2级肌

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女20岁四肢无力3d视物不清1d1周前有腹泻持续1d即愈体检神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限露白约2

面神经炎重症肌无力 Miller-Fisher综合征急性小脑炎肌营养不良

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周期性瘫痪格林—巴利综合征脊髓灰质炎急性脊髓炎重症肌无力

男性患者32岁以四肢无力1周加重伴声音嘶哑胸闷3天为主诉来诊二便正常病前2周有腹泻史查体四肢肌力1级

CT 腰椎穿刺腓肠神经活检血清酶学 MRI

患者女20岁四肢无力麻木10天发病1周天前有感冒病史体检神志清楚四肢肌力2级肌张力低腱反射消失病理反

肌电图腰穿颅脑MRI 颅脑CT 脑电图

男16岁四肢无力麻木10天发病10天前有腹泻持续2天愈体检神志清楚双侧周围性面瘫四肢肌力2级肌张力低

病程第1周病程第2周病程第3周病程第4周病程第5周

男性20岁1周前有感冒史晨起发病四肢无力进行性加重3天后来诊检查脑神经正常四肢肌力1级腱反射明显减弱

脑电图腰穿检查头部CT 高位颈椎X线片或MRI 血钾测定

首先应考虑的病是

周期性瘫痪格林-巴利综合征脊髓灰质炎急性脊髓炎重症肌无力

男性20岁1周前有感冒史晨起发病四肢无力进行性加重3天后来诊检查脑神经正常四肢肌力1级腱反射明显减弱

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