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营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整 应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比 肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径 可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应 存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢性酸中毒，是行营养支持的安全时机
高代谢状态 急性重症胰腺炎 骨髓移植 恶性肿瘤终末期 化疗病人
高位小肠瘘 恶性肿瘤化学治疗期呕吐 大面积烧伤 贫血 坏死性胰腺炎
重度烧伤 短肠综合征 特发性功能性低血糖 食管瘘 急性坏死性胰腺炎
胃肠道疾病 高代谢状态 大手术围术期 重症疾病 以上都是
只要患者不能耐受肠外营养就应该及时给予肠内营养支持 当患者出现胃残余量测定（GRV）增加与消化液反流等肠道喂养不耐受现象时，应转换为肠外营养途径 存在严重营养风险和营养不良的重症患者，围术期营养支持是必要的 无营养风险的大手术后患者，72小时后再考虑开始营养支持 颈内静脉穿刺简单易行，并发症少，是肠外营养支持首选的输注途径
营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整 应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比 肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径 可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应 存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢陛酸中毒，是行营养支持的安全时机
胃肠道梗阻 胃肠道外瘘及短肠综合征 大手术围手术期营养 严重贫血 消化道广泛炎症性疾病
胃肠道外瘘及短肠综合征 严重贫血 胃肠道梗阻 大手术围手术期营养 消化道广泛炎症性疾病
营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整 应激早期应以适应性低热卡为原则，并提高热氮比 肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径 可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应 存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢性酸中毒，是行营养支持的安全时机
体重减轻>15% 清蛋白<4.5g/dl 肌酐/身高指数>90% ifll清转铁蛋白<150mg/dl 总淋巴细胞计数<1500/mm
急性重症胰腺炎 恶性肿瘤终末期 高代谢状态 骨髓移植 化疗病人
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